WHO wymienia 17 patogenów jako najważniejsze priorytety dla rozwoju globalnych szczepionek

Nowe badanie Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) opublikowane w eBioMedicine w zeszłym tygodniu podkreśla 17 patogenów wirusowych i bakteryjnych, które są głównymi źródłami chorób endemicznych na całym świecie i które zdaniem urzędników WHO powinny być pilnie priorytetowo traktowane przy opracowywaniu szczepionek. Badanie stanowi pierwszy globalny wysiłek WHO na rzecz systematycznego ustalania priorytetów endemicznych patogenów o potencjale epidemicznym, koncentrując się na regionalnym ryzyku choroby, rosnącym zagrożeniu opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe i ich wpływie społeczno-ekonomicznym.1

Badanie zostało przeprowadzone w momencie, gdy firmy farmaceutyczne zmieniają swoje strategie w odpowiedzi na spadającą sprzedaż leków biologicznych i terapeutycznych COVID-19. Ponieważ ostra faza pandemii koronawirusa ustąpiła w ostatnich latach, popyt na produkty farmaceutyczne związane z COVID – niegdyś główne czynniki napędzające przychody dla Big Pharma – znacznie spadł, co skłoniło producentów leków do skupienia się na innych obszarach terapeutycznych. Na początku tego roku AstraZeneca plc z Wielkiej Brytanii wycofała z rynku szczepionkę Vaxzevria przeciwko COVID, powołując się na niski popyt ze strony konsumentów.2

„Zbyt często globalne decyzje dotyczące nowych szczepionek były podejmowane wyłącznie na podstawie zwrotu z inwestycji, a nie liczby istnień ludzkich, które można uratować w najbardziej narażonych społecznościach” – powiedziała Kate O’Brien, MD, MPH, dyrektor Departamentu Szczepień, Szczepionek i Produktów Biologicznych WHO. „Badanie to wykorzystuje szeroką wiedzę regionalną i dane do oceny szczepionek, które nie tylko znacznie zmniejszyłyby liczbę chorób, które mają obecnie duży wpływ na społeczności, ale także zmniejszyłyby koszty medyczne, z którymi borykają się rodziny i systemy opieki zdrowotnej.” 1

Globalne odrodzenie gruźlicy na liście priorytetowych endemicznych patogenów WHO

Komunikat prasowy WHO na temat badania dzieli 17 patogenów wirusowych i bakteryjnych na trzy kategorie: patogeny, w przypadku których potrzebne są badania (paciorkowce grupy A, wirusowe zapalenie wątroby typu C, HIV-1 i Klebsiella pneumoniae), patogeny, w przypadku których konieczne jest dalsze opracowywanie szczepionek (grypa, wirus cytomegalii, Leishmania, nietyfoidalna Salmonella, Norowirus, Plasmodium falciparum (malaria), Shigella i Staphylococcus aureus) oraz patogeny, w przypadku których szczepionki zbliżają się do zatwierdzenia przez organy regulacyjne, zalecenia politycznego lub wprowadzenia (wirus dengi, paciorkowce grupy B, pozajelitowe patogenne E. coli, Mycobacterium tuberculosis i wirus syncytialny układu oddechowego (RSV).1

Odrodzenie w ostatnich latach sprawiło, że gruźlica ponownie znalazła się na celowniku rządu po tym, jak przypadki w USA osiągnęły najwyższy poziom od dekady w 2023 r., z ponad 9 600 zgłoszonymi przypadkami – 16-procentowy wzrost w porównaniu z 2022 r.. Wzrost ten dotknął 40 stanów, odwracając gwałtowny spadek obserwowany w początkowym okresie COVID. Jednym z czynników napędzających odrodzenie są choroby obniżające odporność, które mogą reaktywować utajoną gruźlicę (LTBI), uśpiony rodzaj infekcji, który staje się objawowy tylko wtedy, gdy bakterie gruźlicy „budzą się” w organizmie.3

WHO dąży do „uniwersalnej” szczepionki przeciw grypie, ponieważ popyt na szczepionki przeciw grypie spada w USA

WHO umieściła grypę na liście priorytetowych patogenów endemicznych, pomimo dostępności corocznych szczepień przeciwko grypie. Decyzja ta wynika z potrzeby bardziej skutecznej i długotrwałej ochrony. Obecne szczepionki są co roku zmieniane, aby dopasować się do krążących szczepów grypy, ale ich skuteczność wydaje się być mniejsza z każdym rokiem i ogólnie może się różnić ze względu na szybką mutację wirusa. Urzędnicy WHO mają nadzieję ułatwić opracowanie szeroko ochronnej lub „uniwersalnej” szczepionki przeciw grypie, która ich zdaniem mogłaby zapewnić odporność na wiele szczepów i zmniejszyć potrzebę corocznych szczepień przeciw grypie oraz teoretycznie zwiększyć globalną gotowość na przyszłe pandemie.1

Urzędnicy ds. zdrowia publicznego oczekują, że szczepionka przeciw grypie zmniejszy ryzyko hospitalizacji o 50%, ale tegoroczna szczepionka przeciw grypie jest skuteczna w zmniejszaniu ryzyka hospitalizacji tylko w 34%. Odkrycie to pochodzi z badania przeprowadzonego w pięciu krajach Ameryki Południowej podczas sezonu grypowego trwającego od marca do lipca tego roku.4

Według amerykańskiego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), wskaźniki szczepień przeciwko grypie wśród Amerykanów spadły po pandemii, szczególnie wśród dzieci rasy kaukaskiej i seniorów powyżej 65 roku życia. Nebraska Medicine, duża sieć opieki zdrowotnej, niedawno poinformowała, że wskaźniki przyjmowania szczepionek przeciwko grypie i COVID wśród jej personelu są znacznie poniżej poziomów docelowych. Na dzień 21 października 2024 r. wskaźniki przyjmowania szczepionek przeciw grypie w sieci wyniosły 30,7% i 28,9%, a wskaźniki przyjmowania szczepionek przeciw COVID-19 wyniosły zaledwie 9,5%, co nie spełnia celów organizacji, jakim jest 90-procentowa zgodność szczepień przeciw grypie z pełną dokumentacją.5 6.

Raport CDC podkreśla również niepokojący spadek liczby szczepień wśród pracowników służby zdrowia ogółem, przy czym tylko 75,4 procent otrzymało szczepionkę przeciw grypie i tylko 31,3 procent otrzymało zaktualizowaną dawkę przypominającą COVID na sezon 2023-2024, szczególnie niską w placówkach opieki długoterminowej na poziomie 65,2 procent.

H5N1 nie znajduje się na liście priorytetów WHO dotyczącej patogenów dla nowych szczepionek

Globalne wysiłki WHO mające na celu nadanie priorytetu chorobom, które mają wpływ na określone regiony, współgrają z planami urzędników zdrowia publicznego, aby przygotować się na potencjalne przyszłe epidemie lub pandemie. Ten nowy raport identyfikuje i podkreśla globalne priorytety badań nad szczepionkami, ze szczególnym naciskiem na programy szczepień w krajach o niskich i średnich dochodach.1

Pomimo rosnącej liczby przypadków i ostrzeżeń o możliwości wystąpienia pandemii „ptasiej grypy” HfN1, H5N1 nie znajduje się na liście priorytetów WHO w zakresie opracowywania nowych szczepionek. Na początku tego roku były dyrektor CDC, dr Robert Redfield, ostrzegł przed zbliżającą się pandemią ptasiej grypy, opisując ją jako kwestię „kiedy, a nie czy”, biorąc pod uwagę rozprzestrzenianie się wirusa H5N1 w stadach bydła w USA i rosnącą liczbę przypadków zachorowań wśród ludzi. Jest to interesujące wykluczenie w świetle rozgłosu w ubiegłym roku na temat patogenu, który według urzędników zdrowia publicznego jest zdolny do przekraczania barier gatunkowych i stwarzania poważnych zagrożeń dla zdrowia publicznego.7 8