Analiza dr Josepha Mercoli

Opowieść w skrócie

• Przepukliny pachwinowe dotykają około 5% populacji, przy czym mężczyźni mają ryzyko życia od 27% do 43% z powodu różnic anatomicznych względem zejścia jąder podczas rozwoju płodu
• Opcje leczenia obejmują naprawy siatek (otwarte Lichtenstein, laparoskopowe lub robotyczne) oraz techniki bezsiatkowe (Desarda i Shouldice), przy czym każde podejście ma unikalne zalety i implikacje dla odzyskiwania
• Metoda Shouldice, choć skuteczna przy niskim wskaźniku nawrotów od 1% do 3%, wymaga otwarcia ściany brzucha, wykorzystuje stal nierdzewną do zabezpieczania tkanek i ma dłuższy czas rekonwalescencji w porównaniu z podejściami laparoskopowymi. Zaleca się laparoskopowe podejście całkowicie pozaotrzewnowe (TEP) jako idealna metoda chirurgiczna dla większości pacjentów, ponieważ obejmuje mniejsze nacięcia i minimalizuje ryzyko powikłań wewnątrzbrzusznych
• Większość tradycyjnych siatek wykonana jest z materiałów syntetycznych, takich jak polipropylen, poliester czy PTFE, które zawierają substancje zaburzające funkcjonowanie hormonalne i mogą powodować reakcje ciał obcych lub przewlekły ból
• Siatka Gore Bio-A, wykonana z kolagenu i materiałów biochłonnych, oferuje zalety, takie jak lepsza biokompatybilność, wsparcie regeneracji tkanek oraz niższe ryzyko infekcji w porównaniu z siateczkami syntetycznymi. Fotobiomodulacja za pomocą światła bliskiego podczerwieni (10 do 100 miliwatów na centymetr kwadratowy) może być korzystna dla poprawy integracji siatki i wspierania gojenia

Przepukliny pachwinowe są jedną z najczęstszych chorób chirurgicznych spotykanych w praktyce klinicznej, stanowiąc znaczące obciążenie opieki zdrowotnej na całym świecie. Występują, gdy część jelit lub tkanka tłuszczowa wystaje przez słaby punkt w ścianie brzucha, konkretnie w kanale pachwinowym, który znajduje się w okolicy pachwiny.

To schorzenie może dotykać osoby w każdym wieku i o różnej płci, choć częściej występuje u mężczyzn. Przepukliny pachwinowe mogą powodować różne objawy, w tym ból, dyskomfort i widoczne obrzęk w okolicy pachwiny, a jeśli nie są odpowiednio leczone, mogą prowadzić do powikłań. Tutaj omówię przyczyny i opcje leczenia przepuklin pachwinowych, ze szczególnym uwzględnieniem opcji chirurgicznych, w tym technik siatkowych i bezsiateczkowych.

Epidemiologia przepukliny pachwinowej i czynniki ryzyka

Przepukliny pachwinowe stanowią istotną chorobę dotykającą około 7,7% populacji,1 z wyraźnymi różnicami demograficznymi w ich występowaniu. Chłopcy i mężczyźni są szczególnie narażeni na ryzyko, głównie ze względu na ich specyficzną budowę anatomiczną — a konkretnie naturalną słabość ściany brzucha wynikającą ze schodźenia jąder podczas rozwoju płodu. Jak wyjaśnił Cincinnati Children’s Hospital:²

“Około 80% do 90% przepuklin pachwinowych występuje u chłopców. Częściej występują po prawej stronie, ale w około 10% przypadków występują po obu stronach (dwustronnie)…

Przepuklina pachwinowa może wystąpić w każdym wieku, ale jedna trzecia przepuklin u dzieci pojawia się w pierwszych 6 miesiącach życia … U wcześniaków występowanie przepukliny pachwinowej wzrasta nawet o 30%.”

Chociaż kobiety mogą rozwijać przepukliny pachwinowe, ich częstość występowania jest znacznie niższa i zwykle występuje w połączeniu z czynnikami ryzyka, takimi jak otyłość, wcześniejsze ciąże czy przewlekłe schorzenia kaszlu.

Wiek odgrywa kluczową rolę w rozwoju przepukliny, a wskaźniki zachorowalności znacznie wzrastają wśród starszych osób z powodu naturalnego pogorszenia się wytrzymałości ściany brzucha i integralności tkanki łącznej z czasem.

Stan ten objawia się w dwóch głównych formach: wrodzonej i nabytej. Przepukliny wrodzone, obecne od urodzenia, wynikają z niepełnego zamknięcia processus wagalis — worka otrzewnego, który zwykle zamyka się po zejściu jąder. Gdy to zamknięcie zawodzi, powstaje naturalna słabość, która może prowadzić do powstawania przepukliny.

Wzajemne oddziaływanie tych czynników demograficznych, anatomicznych i związanych z wiekiem tworzy złożony profil ryzyka, który znacznie różni się w zależności od osoby. Rozpoznanie tych czynników ryzyka i ich mechanizmów pomaga w podejmowaniu zarówno działań profilaktycznych, jak i interwencji terapeutycznych, ostatecznie przyczyniając się do skuteczniejszej opieki nad pacjentem i lepszych rezultatów.

Czynniki ryzyka nabytych przepuklin pachwinowych

Nabyte przepukliny pachwinowe rozwijają się później w życiu i wiążą się z kilkoma czynnikami ryzyka, w tym:

• Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne — Czynności lub schorzenia zwiększające ciśnienie w brzuchu mogą przyczyniać się do powstawania przepukliny. Należą do nich podnoszenie ciężarów, przewlekły kaszel, otyłość oraz napięcie podczas wypróżnień.

• Wiek — Jak wspomniano wcześniej, starzenie się jest istotnym czynnikiem ze względu na osłabienie tkanek łącznych.

• Poprzednia operacja — Wcześniejsze zabiegi chirurgiczne w okolicy pachwiny mogą powodować słabe miejsca w ścianie brzucha, prowadząc do rozwoju przepukliny.

• Predyspozycje genetyczne — U niektórych osób w rodzinie występują przepukliny, co wskazuje na czynnik genetyczny predysponujący do tego schorzenia.

Potencjalne komplikacje, które mogą być bardzo poważne

Leczenie przepuklin pachwinowych zazwyczaj obejmuje interwencję chirurgiczną, szczególnie gdy występują objawy lub gdy przepuklina jest zagrożona powikłaniami, takimi jak uwięzienie czy uduszenie.

Uwięzienie odnosi się do stanu, w którym przepuklina (zwykle część jelita) zostaje uwięziona w przepuklinie i nie może zostać wpychnięta z powrotem do jamy brzusznej. Kluczowe kwestie dotyczące przepuklin uwięzionych to: ³

• Jest to uważane za nagły stan medyczny wymagający natychmiastowej interwencji.
• Objawy to bolesne, nieodwracalne wybrzuszenie w okolicy pachwiny.
• Diagnoza zazwyczaj obejmuje badanie fizykalne i może być potwierdzona za pomocą obrazów, takich jak USG lub tomografia komputerowa.
• Leczenie często wymaga pilnej operacji chirurgicznej, aby uwolnić uwięzioną tkankę i naprawić przepuklinę.

Duszenie to poważniejsze powikłanie, które może powstać w wyniku przepukliny uwięzionej. Występuje, gdy dopływ krwi do uwięzionej tkanki zostaje przerwany, co prowadzi do jej śmierci. To sytuacja zagrożenia życia wymagająca natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Objawy mogą obejmować silny ból, gorączkę, nudności, wymioty oraz oznaki choroby ogólnoustrojowej. Dotknięte miejsce może wydawać się ciepłe, wrażliwe lub przebarwione.⁴

Zarówno uwięzienie, jak i duszenie to poważne komplikacje, które znacząco zwiększają ryzyko związane z przepuklinami pachwinowymi. Są to główne powody, dla których często zaleca się chirurgiczną naprawę, nawet w przypadku przepuklin bezobjawowych, aby zapobiec tym potencjalnie zagrażającym życiu sytuacjom.

Leczenie przepuklin pachwinowych

Istnieją dwie główne metody chirurgiczne w leczeniu przepuklin pachwinowych: naprawa siatki oraz techniki naprawy bez siatki.

1. Techniki naprawy siatki

• Otwarta naprawa przepukliny (technika Lichtenstein) — To najczęstsza metoda naprawy przepukliny pachwinowej z użyciem siatki. Polega na wykonaniu nacięcia w pachwinie, cofnięciu przepukliny do jamy brzusznej oraz nałożeniu syntetycznej siatki na osłabiony obszar, aby je wzmocnić. Technika ta jest skuteczna i ma wysoki wskaźnik skuteczności, choć wymaga znieczulenia ogólnego lub regionalnego.

• Laparoskopowa naprawa przepukliny — To minimalnie inwazyjne podejście polega na wykonywaniu małych nacięć oraz użyciu aparatu i narzędzi do umieszczania siatki w jamie brzusznej. Techniki takie jak Transabdominalna Preperitoneal (TAPP) i Totally Extraperitoneal (TEP) oferują krótsze czas rekonwalescencji i mniejszy ból pooperacyjny w porównaniu do otwartej naprawy.

• Robotyczna naprawa przepukliny — Podobnie jak techniki laparoskopowe, chirurgia wspomagana robotycznie zapewnia większą precyzję i wizualizację podczas zabiegu. Jednak często wiąże się to z wyższymi kosztami i wymaga specjalistycznego sprzętu.

2. Techniki naprawy bez siatki

• Technika Desarda — opracowana przez dr. A. Desardę, ta technika koncentruje się na wykorzystaniu własnej tkanki pacjenta do naprawy. Wykorzystuje zewnętrzną skośną aponeurozę do stworzenia nowego wewnętrznego pierścienia, wzmacniając kanał pachwinowy bez użycia materiałów syntetycznych.

Technika Desarda wiąże się z niższym ryzykiem powikłań, takich jak przewlekły ból i nawroty, ponieważ eliminuje problemy związane z reakcjami ciała obcych wywołanymi siatką. Badania pokazują korzystne wyniki przy niskim wskaźniku nawrotów, w zakresie od 0,8%⁵ do 2,1%.⁶

• Metoda Shouldice — Nazwana na cześć renomowanego szpitala Shouldice w Toronto w Kanadzie, ta technika polega na wielowarstwowej naprawie z użyciem własnej tkanki pacjenta. Metoda Shouldice wykorzystuje cztery warstwy tkanki do wzmocnienia kanału pachwinowego, zapewniając solidne wsparcie bez użycia syntetycznej siatki.

Metoda ta od dawna cieszy się swoją skutecznością, wykazując bardzo niskie wskaźniki nawrotów, zazwyczaj od 2%⁷ do 6,7%.⁸ Kładzie nacisk na skrupulatną technikę chirurgiczną i rekonstrukcję anatomiczną, co przyczynia się do doskonałych długoterminowych rezultatów.

Porównanie techniki Desardy i metody Shouldice w leczeniu przepukliny pachwinowej

Technika Desarda stanowi istotny postęp w naprawie przepukliny pachwinowej, oferując unikalne podejście bezsiatkowe, które stawia na wykorzystanie naturalnych tkanek pacjenta. Zamiast polegać na materiałach protezowych, ta innowacyjna metoda wykorzystuje jedną warstwę zewnętrznego skośnego rozcięcia brzusznego do stworzenia nowego pierścienia wewnętrznego i wzmocnienia kanału pachwinowego, co skutkuje trwałą naprawą zachowującą integralność anatomiczną.

Jedną z istotnych zalet tej techniki jest jej wszechstronność chirurgiczna, ponieważ może być wykonywana zarówno metodą otwartą, jak i laparoskopową. Ta elastyczność pozwala chirurgom dostosować zabieg do indywidualnych potrzeb pacjentów i własnej wiedzy.

Zwolennicy metody Desardy szczególnie podkreślają jej obniżony profil ryzyka powikłań pooperacyjnych. Dzięki wyeliminowaniu potrzeby stosowania materiałów protezowych, pacjenci zazwyczaj doświadczają niższego odsetka przewlekłego bólu i korzystniejszych trajektorii powrotu do zdrowia.

Te wyniki, w połączeniu z udokumentowanymi sukcesami techniki w zapobieganiu nawrotom przepukliny, uczyniły podejście Desarda przekonującą opcją we współczesnej naprawie przepukliny, zwłaszcza dla pacjentów poszukujących alternatyw dla zabiegów opartych na siatkach.

Metoda Shouldice to kolejna dobrze ugruntowana technika w naprawie przepukliny pachwinowej, wyróżniająca się skrupulatnym, czterowarstwowym podejściem rekonstrukcyjnym, które rezygnuje ze sztucznej siatki na rzecz naturalnej tkanki pacjenta. Jednak pomimo udokumentowanych sukcesów, metoda Shouldice’a ma pewne istotne wady.

Jako otwarty zabieg chirurgiczny wymaga większego nacięcia, aby dostać się do ściany brzucha, co skutkuje znacznie dłuższym czasem rekonwalescencji w porównaniu z nowoczesnymi metodami laparoskopowymi. Dodatkowo technika ta opiera się na szwach ze stali nierdzewnej, które zabezpieczają warstwy tkanek, wprowadzając trwałą obecność metalu w organizmie — czynnik, który niektórzy lekarze uważają za mniej optymalny dla długoterminowych rezultatów zdrowotnych.

Niemniej jednak trwała popularność tej metody wynika z jej rozległej historii klinicznej i udokumentowanej skuteczności. Staranna sekcja i precyzyjne ponowne przybliżenie warstw tkanek, choć czasochłonne, tworzy solidną naprawę, która wykazała doskonałą trwałość długoterminową przy minimalnych komplikacjach.

Ta równowaga między udowodnionym sukcesem a jej wrodzonymi ograniczeniami sprawia, że metoda Shouldice’a jest istotną, choć nieco kontrowersyjną, opcją w arsenale nowoczesnych chirurgów metod naprawy przepuklin.

Zarówno technika Desardy, jak i metoda Shouldice’a wykazują niskie wskaźniki nawrotów, ale metoda Shouldice’a często przynosi nieco lepsze długoterminowe wyniki w większych badaniach. Jednak obie metody są zazwyczaj uznawane za skuteczne.

Jeśli chodzi o ból pooperacyjny i rekonwalescencję, badania sugerują, że obie techniki prowadzą do opanowania poziom bólu, choć indywidualne doświadczenia są różne. Niektórzy pacjenci zgłaszają mniejszy dyskomfort przy technice Desarda ze względu na jej mniej inwazyjny charakter. Jednak reputacja metody Shouldice jako kompleksowej, skrupulatnej naprawy może przyczynić się do lepszych długoterminowych rezultatów, równoważąc początkowy ból z późniejszą skutecznością.

Wybór między tymi dwoma technikami często zależy od doświadczenia i preferencji chirurga. Niektórzy chirurdzy przeszkoleni w metodzie Shouldice’a opowiadają się za jej dokładnym podejściem, podczas gdy inni preferują technikę Desarda ze względu na innowacyjne wykorzystanie lokalnych tkanek i potencjalnie szybszą rekonwalescencję.

Opcje siatek do naprawy przepukliny pachwinowej

Naprawa przepukliny pachwinowej za pomocą siateczki obejmuje kilka technik i typów siateczek, dostosowanych do stanu zdrowia, typu przepukliny oraz preferencji chirurgicznych pacjenta. Oto kompleksowe podsumowanie powszechnych podejść, w tym ich zalet i wad.

•Siatki niewchłaniające

• Siatki wchłaniające

• Częściowo wchłanialne siatki

• Siatki biologiczne

• Gore Bio-A — Gore Bio-A to syntetyczna siatka wykonana z mieszanki 67% kwasu poliglikolowego (PGA) i 33% węglanu trimetylenu (TMC), zaprojektowana do naprawy przepukliny pachwinowej.

Dlaczego uważam, że siateczka Surgisis może być najlepszym wyborem w leczeniu przepukliny

Surgisis wyróżnia się jako najlepszy wybór siatki naprawczej do przepukliny, głównie ze względu na jej unikalny skład i wyjątkową biokompatybilność. Składająca się z około 80% kolagenu, chirurgia sprzyja naturalnemu procesowi gojenia, umożliwiając lepszą integrację z tkanką gospodarza.

Ta struktura bogata w kolagen nie tylko wspomaga regenerację tkanek, ale także znacząco zmniejsza ryzyko powikłań często związanych z syntetycznymi siateczkami, takich jak przewlekłe zapalenie czy reakcje ciał obcych.

Jednym z głównych problemów wielu syntetycznych siateczek jest ich potencjał do wypłukiwania substancji zakłócających funkcjonowanie hormonalne do organizmu. Te plastiki mogą prowadzić do długotrwałych problemów zdrowotnych, które wpływają na równowagę hormonalną i ogólne samopoczucie. Natomiast chirurgia, będąca biologiczną siatką pochodzącą z podśluzówki jelita cienkiego u wieprz, nie zawiera tych szkodliwych substancji, co czyni ją bezpieczniejszą alternatywą.

Jego naturalny skład sprzyja środowisku leczniczemu, sprzyjając infiltracji i unaczynieniu komórkowym, które są niezbędne do skutecznej naprawy tkanek.

Ponadto chirurgia wykazuje doskonałe wyniki w skażonych polach chirurgicznych, zmniejszając ryzyko infekcji — co jest znaczącą zaletą dla pacjentów z złożonymi historiami medycznymi lub poddawanych naprawom w mniej niż idealnych warunkach. W przeciwieństwie do wielu biologicznych siateczek, które mogą mieć zmienną wytrzymałość i trwałość, chirurgiza zapewnia niezawodne rozwiązanie, które dobrze dostosowuje się do procesów gojenia organizmu.

Ogólnie rzecz biorąc, połączenie bezpieczeństwa, biokompatybilności i skuteczności sprawia, że Surgisis jest bardzo korzystną opcją spośród wszystkich siateczek, wzmacniając jej pozycję jako preferowanego materiału w operacjach naprawy przepukliny. Oto kilka kluczowych kwestii, które wspierają ten wniosek:

Ostatecznie wybór siatki jest kluczowy dla skutecznej naprawy przepukliny. Dzięki wysokiej zawartości kolagenu, braku szkodliwych substancji chemicznych oraz udokumentowanym osiągnięciom w różnych sytuacjach chirurgicznych, chirurgiza staje się najlepszą opcją spośród wszystkich dostępnych siatek, oferując pacjentom połączenie bezpieczeństwa, skuteczności i długoterminowych korzyści zdrowotnych. Wybór chirurgii oznacza priorytetowe traktowanie siatki, która wspiera nie tylko regenerację fizyczną, ale także zdrowie holistyczne.

Porównanie otwartych i laparoskopowych metod naprawy przepukliny

Wybór między otwartymi a laparoskopowymi metodami chirurgicznymi to kolejna istotna decyzja w leczeniu przepukliny, ponieważ każda z tych metod niesie ze sobą różne zalety i wyzwania. Tradycyjna otwarta naprawa przepukliny zapewnia chirurgom bezpośrednią wizualizację i manipulację tkanką. Jednak wymaga większego nacięcia, co zazwyczaj skutkuje wydłużonym okresem rekonwalescencji i zwiększonym dyskomfortem pooperacyjnym.

Wraz z rozwojem technik chirurgicznych, nowoczesne minimalnie inwazyjne alternatywy coraz częściej kwestionowały to sprawdzone podejście. Laparoskopowa naprawa przepukliny stała się zaawansowaną opcją wykorzystującą małe nacięcia i wizualizację prowadzoną kamerą, aby osiągnąć optymalne rezultaty. Metoda ta obejmuje dwie główne techniki: całkowicie pozaotrzewnową (TEP) oraz przebrzuszną (TAPP).

Zabieg TEP, polegający na umieszczeniu siatki w przestrzeni pootrzewnowej, zyskał szczególną popularność ze względu na zmniejszone ryzyko powikłań wewnątrzbrzusznych oraz lepsze wyniki pooperacyjne, w tym mniejszy ból i szybszy czas rekonwalescencji w porównaniu z operacją otwartą. Jednak metoda TAPP, choć również skuteczna, polega na wejściu do jamy brzusznej w celu umieszczenia siatki, co zwiększa ryzyko powikłań wewnątrzbrzusznych w porównaniu do TEP.

Integracja wspomagania robotycznego w tych procedurach, szczególnie przy użyciu systemu chirurgicznego Da Vinci, znacząco wzmacnia podejście TAPP. Platforma robotyczna zapewnia większą wizualizację i precyzję, pozwalając chirurgom z łatwością poruszać się po skomplikowanej anatomii. Gdy chirurg ma rozległe szkolenie z robotem Da Vinci — wykonując ponad 500 zabiegów — metoda TAPP może przynieść jeszcze lepsze wyniki niż tradycyjne techniki laparoskopowe.

Ostatecznie jednym z najważniejszych czynników przy wyborze tych metod jest komfort i doświadczenie chirurga. Jeśli czują się bardziej komfortowo i mają doświadczenie z TEP i siatką, to może być najlepszy wybór. Z kolei, jeśli mają rozległe szkolenie z robotami Da Vinci, podejście TAPP prawdopodobnie będzie lepsze.

Zrozumienie tych różnic jest kluczowe, rozważając opcje naprawy przepukliny. Wybór metody chirurgicznej — czy to otwartej, laparoskopowej, robotycznej czy niesiateczkowej — powinien być kierowany indywidualnymi warunkami każdego pacjenta, w tym cechami przepukliny, anatomią pacjenta oraz wiedzą chirurga.

Konkluzja

Poruszanie się po różnych opcjach chirurgicznych naprawy przepukliny pachwinowej może wydawać się przytłaczające, ale zrozumienie zalet i wad każdej z tych metod pozwala zarówno pacjentom, jak i chirurgom podejmować świadome decyzje dotyczące najlepszego postępowania. Postępy w technikach chirurgicznych, zwłaszcza integracja systemów robotycznych takich jak Da Vinci, stanowią znaczący postęp w technologii naprawy przepuklin, umożliwiając bardziej precyzyjne i mniej inwazyjne rozwiązania.

Dla większości pacjentów najlepszym wyborem jest zamknięta laparoskopia, szczególnie wykorzystując technikę TEP, która minimalizuje szkody i komplikacje. Warto jednak zauważyć, że metoda ta nie obejmuje opcji bezsiatkowych, których nie można wykonać laparoskopowo.

Podczas gdy tradycyjne siatki budziły obawy ze względu na potencjalne chemikalia zaburzające funkcjonowanie hormonalne, alternatywy takie jak Surgisis wyłoniły się jako korzystne rozwiązania. Ta nowsza siatka jest biokompatybilna i sprzyja integracji tkanek, a dowody kliniczne sugerują, że jest zastępowana korzystnym kolagenem typu I w organizmie. Ten postęp pozwala na szybsze gojenie i zmniejszenie powikłań.

Dodatkowo, jeśli zdecydujesz się na chirurgię, która jest głównie kolagenem, rozważ włączenie terapii takich jak fotobiomodulacja ze światłem bliskiej podczerwieni. Zastosowanie od 10 do 100 miliwatów na centymetr kwadratowy może znacząco poprawić integrację siatki z tkanką, wspierając gojenie i poprawiając ogólne rezultaty.

Na rynku jest kilka urządzeń oferujących takie leczenie, tylko upewnij się, że potwierdzono napromieniowanie energetyczne od 10 do 100 miliwatów. Najlepiej stosować go przez około 8 minut dwa razy dziennie na miejscu, gdzie założono siatkę, ponieważ to pomoże zintegrować kolagen z organizmem.

Przygotowując się do swojej drogi do naprawy przepukliny, miej na uwadze te wskazówki. Ściśle współpracuj z chirurgiem, aby omówić swoje opcje i preferencje oraz ocenić jego komfort z wybraną techniką. Droga do powrotu do zdrowia może być uprościona i skuteczna, kierując się najnowszymi innowacjami chirurgicznymi i spersonalizowanym podejściem do zdrowia.

Źródła i bibliografia

• ¹ SAGE Open Med. 2022 Nov 22;10:20503121221139150
• ² Cincinnati Children’s Hospital, Inguinal Hernia
• ^3, 4 Osmosis.org, Incarcerated Inguinal Hernia
• ⁵ J Clin Med. 2023 Jan 28;12(3):1001
• ⁶ Ann Med Surg (Lond). 2020 Dec 2;60:664–668
• ⁷ Arch Surg. 1998;133(9):974-978
• ⁸ British Journal of Surgery, September 2005; 92(9): 1085–1091
• ⁹ GORE® BIO-A® Tissue Reinforcement

Źródło: https://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2024/11/14/inguinal-hernias.aspx

• 
  Beta-glukany — naturalny środek wzmacniający odporność, o którym warto wiedzieć
• 
  Wodór molekularny — potężny przeciwutleniacz, o którym nigdy nie słyszałeś
• 
  Jak wprowadzenie promieniowania UV do krwi leczy wszystko, od infekcji po choroby serca
• 
  Jedno jabłko dziennie, potwierdzone naukowo: Jak ten prosty owoc wspomaga zdrowie serca i jelit
• 
  Świadomy wybór: Oto dlaczego pokochasz organiczne masło w proszku
• 
  Oto SIEDEM HERBAT LECZNICZYCH i najlepszy czas na ich spożywanie, aby uzyskać maksymalne korzyści
• 
  Pestki dyni zawierają potężną ENERGIĘ, przywracając poziom żelaza i usuwając pasożyty
• 
  Czy czosnek jest brakującym elementem strategii obrony przed przeziębieniem i grypą? Nauka potwierdza, że TAK!
• 
  Cukier: Dogłębna analiza jego historii, wartości odżywczych i wpływu na zdrowie
• 
  Mniszek lekarski: Skromny chwast pełen korzyści ochronnych
• 
  Kozi ser: Odżywcza potęga o ponadczasowym działaniu
• 
  Reishi: “Grzyb nieśmiertelności” i jego lecznicze dziedzictwo