Zespół policystycznych jajników — problem zdrowotny dotykający kobiety na całym świecie

Opowieść w skrócie

Zespół policystycznych jajników (PCOS) dotyka od 5 do 6 milionów kobiet w USA oraz 8% do 13% kobiet na całym świecie. Charakteryzuje się podwyższonym poziomem testosteronu, problemami z owulacją oraz dużymi jajnikami z małymi pęcherzykami, co wpływa na płodność i zdrowie psychiczne
Kobiety z PCOS są bardziej narażone na depresję, lęki, zaburzenia odżywiania oraz próby samobójcze. PCOS wpływa także na poczucie własnej wartości, tożsamość płciową, relacje i seksualność
PCOS nie ma konkretnej przyczyny ani lekarstwa, ale czynniki ryzyka to historia rodzinna, cukrzyca i insulinooporność. Objawy są do opanowania, a ciąża nadal następuje przy odpowiednim leczeniu
Suplementy inozytolu i karnityny wykazują obiecujące efekty w łagodzeniu objawów PCOS, poprawie regularności miesiączki, płodności i innych markerów metabolicznych. Inne pomocne suplementy to CoQ10, kurkuma, lukrecja i witamina K2
Czynniki środowiskowe, takie jak ekspozycja na “wieczne chemikalia” (PFAS) i mikroplastiki, zwiększają ryzyko PCOS i zaburzają hormony. Ograniczenie ekspozycji i rozważenie terapii progesteronem może pomóc w równoważeniu hormonów

Według Endocrine Society, szacuje się, że 5 do 6 milionów kobiet w Ameryce cierpi na zespół policystycznych jajników (PCOS), schorzenie charakteryzujące się podwyższonym poziomem testosteronu, problemami z owulacją oraz dużymi jajnikami z małymi pęcherzykami.¹ Na całym świecie od 8% do 13% kobiet ma PCOS, a wiele z nich pozostaje niezdiagnozowanych.²

Uważam, że PCOS to kwestia warta rozmowy, ponieważ badania wskazują, że jest główną przyczyną niepłodności na całym świecie.³ Dzielenie się historiami kobiet, które przez to przechodzą, pomoże innym uświadomić sobie objawy, które występują, umożliwiając im uzyskanie odpowiedniej pomocy. Akurat wrzesień to także Miesiąc Świadomości PCOS, więc to doskonały moment, by wszyscy się tego nauczyli.

Wpływ PCOS na zdrowie psychiczne kobiet

Poza problemami owulacyjnymi, które niesie PCOS, w dużej mierze wpływa ono na zdrowie psychiczne. Pisząc dla The Guardian, niezależna dziennikarka Ali Francis dzieli się tym, jak PCOS wiąże się ze wzrostem różnych problemów ze zdrowiem psychicznym:⁴

“Choć szacunki się różnią, od 8% do 13% kobiet w wieku rozrodczym ma PCOS, a wiele z nich doświadcza negatywnych skutków zdrowia psychicznego. Najnowsze badania wykazały, że osoby z PCOS są cztery do siedmiu razy bardziej narażone na depresję i lęki, trzy do sześć razy bardziej narażone na zaburzenia odżywiania oraz 8,47 razy częściej na próby samobójcze.

W ankiecie przeprowadzonej przez organizację non-profit PCOS Challenge: The National Polycystic Ovary Syndrome, 62,15% z 900 respondentów zgłosiło wysokie do ciężkich skutków zdrowia psychicznego spowodowanych tą chorobą.”

Francis zauważył również, że PCOS wpływa na inne aspekty dobrostanu psychicznego. Należą do nich “poczucie własnej wartości, tożsamość płciowa, relacje i seksualność.” Wizyta u lekarza też może być psychicznie szokująca. Sprzeczne zalecenia medyczne, opóźnione diagnozy i nieskuteczne leczenie przyczyniają się do obciążenia psychicznego kobiet z PCOS.⁵

Francis sama doświadczyła tej samej walki. Aby zrozumieć, co działo się w jej głowie, skonsultowała się z psychiatrą. Podczas konsultacji wyjaśniła, że miała wahania nastroju, które “zdawały się występować o tej samej porze co miesiąc.”⁶

Jednak psychiatra odrzucił jej twierdzenia, sugerując, że może mieć chorobę afektywną dwubiegunową. Chociaż konsultacja nie doprowadziła do ostatecznej diagnozy, Francis otrzymał już receptę na leki na chorobę afektywną dwubiegunową. Na szczęście nie przyjęła jej, zdeterminowana, by poszukać innych rozwiązań.⁷

Chociaż istnieją badania8,9 wskazujące na związek między PCOS a chorobą afektywną dwubiegunową z powodu nakładających się objawów, Francis nie doświadczył nadmiernej energii ani innych nagłych zmian zachowań — co są charakterystycznymi objawami choroby afektywnej dwubiegunowej. Fakt, że objawy pojawiają się regularnie, wzmocnił jej intuicję. “To sugeruje wrażliwość na wahania hormonalne podczas cyklu menstruacyjnego” – mówi Phoutdavone Phimphasone-Brady, Ph.D., specjalistka PCOS.¹⁰

Co powoduje PCOS?

Ważne jest, aby zrozumieć, że PCOS nie jest chorobą. W wywiadzie dla The Independent, specjalistka od hormonów Hannah Alderson mówi, że to zbiór objawów różniących się w zależności od kobiety. Dodaje też, że charakteryzuje się to nadprodukcją testosteronu, kortyzolu i insuliny. Dodatkowo problem pogarsza fakt, że nie ma dokładnego sposobu na diagnozę PCOS jednym testem. Zamiast tego kobiety muszą spełniać dwa z trzech kryteriów:¹²

• Podwyższone androgeny — Diagnozowane na podstawie badań krwi oraz badania wzrokowego, w tym nadmiar owłosienia i trądziku. Przykładem androgenu, którego szukają lekarze, jest testosteron

• Zaburzenia owulacyjne — Typowe markery to nieregularne lub nieobecne miesiączki

• Obecność policystycznych jajników — Obserwowana podczas sesji USG

Jednym z powodów, dla których PCOS jest trudne do zdiagnozowania, jest nieznana przyczyna. Jednak czynniki takie jak wcześniejsza historia PCOS, cukrzyca i insulinooporność zwiększają dokładność diagnozy. Przewlekłe zapalenie również wiąże się z PCOS.¹³

Czy istnieje przynajmniej lekarstwo na PCOS? Niestety, nie ma znanego leczenia,14 i jest to zaburzenie trwające całe życie.¹⁵ Jednak to nie znaczy, że cała nadzieja jest stracona. W rzeczywistości objawy PCOS można kontrolować naturalnymi metodami. Alderson zauważył nawet, że kobiety nadal mogą zajść w ciążę:¹⁶

“PCOS może wpływać na płodność, ponieważ jeśli nie owulujesz, nie zajdziesz w ciążę naturalnie, co czyni PCOS główną przyczyną niepłodności” – wyjaśnia Alderson. “Jednak nie jest to ostateczny wyrok niepłodności. Zajmując się przyczynami PCOS, szanse kobiety na zajście w ciążę mogą być pozytywnie zwiększone.”

Inozytol jest skuteczny w leczeniu PCOS

W badaniu z 2023 roku opublikowanym w czasopiśmie Reproductive Biology and Endocrinology 17 badaczy z Budapesztu na Węgrzech wykazało, że inozytol jest skuteczny w leczeniu PCOS. Dla kontekstu, inozytol (zwykle nazywany witaminą B8) to cukier syntetyzowany przez ludzki organizm należący do grupy witamin B.

Uważa się go za uczulający insulinę, ponieważ moduluje szlak sygnalizacyjny insuliny, a naukowcy przypuszczają, że jest lepszą alternatywą dla metforminy, leku powodującego zaburzenia trawienne.¹⁸

Zespół przeprowadził metaanalizę wcześniej opublikowanej literatury, aby ocenić bezpieczeństwo i skuteczność inozytolu. Z początkowych poszukiwań zidentyfikowano 26 wysokiej jakości badań z łączną liczbą 1 691 uczestników. Głównym wskaźnikiem sukcesu była normalizacja cyklu menstruacyjnego. Inne wyniki uznane za sukces to kliniczny i laboratoryjny hiperandrogenizm, wskaźnik masy ciała oraz metabolizm węglowodanów.

Na podstawie analizy zespołu, inozytol wywołał regularny cykl menstruacyjny u kobiet z PCOS 1,79 razy wyższy niż placebo i wykazał brak gorszości w porównaniu do metforminy. Inozytol wywołał także większe spadki różnych biomarkerów, w tym poziomu wolnego i całkowitego testosteronu oraz poziomu glukozy — ważnych aspektów związanych z PCOS.¹⁹

Inozytol powodował także mniej skutków ubocznych zgłaszanych po stosowaniu inozytolu niż metformina. Tymczasem u osób przyjmujących metforminę skutki uboczne obejmują wzdęcia, uogólnione osłabienie i nudności.²⁰ Naukowcy zakończyli: “Inozytol jest skutecznym i bezpiecznym leczeniem PCOS. Ponadto inozytol wykazał brak gorszości w większości wyników w porównaniu do złotego standardu terapii, metforminy.”²¹

Rozważ przyjmowanie suplementu karnityny

Karnityna to popularny suplement stosowany podczas ćwiczeń do wspierania produkcji energii i regeneracji mięśni,22 jednak badania pokazują, że ma także inne zastosowania. W kontekście PCOS suplementacja karnityną pomaga poprawić płodność.

W przeglądzie systematycznym i metaanalizie opublikowanej w 2023 roku łącznie 839 kobietom zdiagnozowanym z PCOS podawano dawki od 250 do 3 000 miligramów dziennie odpowiednio przez 84 do 90 dni. Po obliczeniu wyników osoby przyjmujące suplementy karnityny miały 3,42 razy lepsze wskaźniki owulacji i 11,05 razy lepsze wskaźniki ciąży w porównaniu z grupami placebo.

Co ciekawe, karnityna pomaga również w utracie wagi, co jest błogosławieństwem dla kobiet zmagających się z utrzymaniem zdrowej wagi z powodu PCOS. W przeglądzie systematycznym i metaanalizie 37 badań opublikowanych w Clinical Nutrition ESPEN, suplementacja L-karnityną (rodzaj karnityny) znacząco obniżyła masę ciała, wskaźnik masy ciała oraz masę tłuszczu u osób z nadwagą i/lub otyłością:

“Zaobserwowano nieliniowy związek dawka-odpowiedź między suplementacją L-karnityną a redukcją masy ciała … co sugeruje, że spożycie 2000 mg L-karnityny dziennie daje maksymalny efekt u dorosłych” – zauważył zespół z Uniwersytetu Medycznych im. Shahida Sadoughiego w Iranie.

Inne suplementy pomagające lepiej radzić sobie z PCOS

Oprócz suplementu karnityny dostępne są inne alternatywy. Oto kilka rekomendacji opartych na opublikowanych badaniach:

• CoQ10 — Meta-analiza z 2023 roku wykazała, że suplementacja koenzymem Q10 poprawiła insulinooporność i poziom lipidów we krwi, a także zwiększyła poziom hormonów płciowych (przy jednoczesnym obniżeniu testosteronu) u 1 021 uczestników w dziewięciu randomizowanych badaniach kontrolowanych.

• Kurkuma — Research26 wykazał, że ta kulinarna przyprawa ma zastosowanie terapeutyczne dzięki kurkuminoidom. W szczególności “są przydatne w zarządzaniu PCOS i zapobieganiu dysfunkcji komórek jajnika, co poprawia owulację i płodność.”

• Lukrecja — W tym samym badaniu zauważono, że lukrecja²⁷ ma silne właściwości antyandrogenowe i pomaga utrzymać prawidłowy poziom estrogenu. Ponadto flawonoidy zawarte w lukrecji pomagają lepiej wydzielać insulinę, co przyczynia się do lepszego zarządzania objawami PCOS związanymi z insuliną.

• Witamina K2 — Depresja to kolejny istotny objaw u kobiet doświadczających PCOS, a jedno z badań zauważyło, że zwiększenie poziomu witaminy K2 pomaga złagodzić ten stan.

Ogranicz narażenie na “chemikalia na zawsze”

Środowisko, w którym mieszkasz, i rzeczy, których dotykasz, wpływają na ryzyko rozwoju PCOS. Według jednego z badań przeprowadzonych przez naukowców Mount Sinai Health System, ekspozycja na PFAS (substancje per- i polifluoroalkilonowe), znane również jako “chemikalia na zawsze”, zmniejsza płodność kobiety o 40% i zwiększa ryzyko PCOS. W komunikacie prasowym starszy autor badania, dr Damaskini Valvi, wyjaśnia:³⁰

“PFAS może zakłócać hormony rozrodcze i w kilku wcześniejszych badaniach wiązano się z opóźnionym początkiem dojrzewania oraz zwiększonym ryzykiem endometriozy i zespołu policystycznych jajników. Nasze badanie dodaje, że PFAS może również obniżać płodność u kobiet, które są na ogół zdrowe i naturalnie starają się zajść w ciążę.”

Wyniki Valviego potwierdzają inne badania. W badaniu opublikowanym w Singapurze naukowcy pobrali osocze od 382 kobiet w wieku rozrodczym, które miały nadzieję na dziecko. Korzystając z różnych modeli analitycznych, zauważyli, że “wyższa ekspozycja na PFAS, indywidualnie i jako mieszanka, wiąże się ze zmniejszonym prawdopodobieństwem klinicznej ciąży i żywego porodu.”³²

Naukowcy zauważyli również, że trwałe substancje chemiczne nie tylko zakłócają hormony rozrodcze, ale także zwiększają ryzyko endometriozy i zespołu policystycznych jajników (PCOS).³³ Dlatego ograniczenie narażenia na trwałe chemikalia jest kluczowe. Na początek polecam unikać produktów wymienionych poniżej:

Środki do wstępnej obróbki lub środki zapobiegające powstawaniu plam — należy dokładnie sprawdzić, czy substancje chemiczne tego typu znajdują się na odzieży, meblach i dywanach, a także na produktach, które zamierzamy kupić. Odzież reklamowana jako „oddychająca” jest zazwyczaj poddawana obróbce politetrafluoroetylenem, syntetycznym fluoropolimerem znanym powszechnie jako teflon.

Produkty impregnowane ognioodpornymi chemikaliami — Należą do nich meble, dywany, materace oraz artykuły dla niemowląt. Zamiast tego wybieraj naturalnie mniej łatwopalne materiały, takie jak skóra, wełna i bawełna.

Fast food i jedzenie na wynos — Pojemniki zazwyczaj są traktowane PFAS.

Popcorn do mikrofalówki — PFAS może znajdować się w wewnętrznej warstwie woreczka i może przenosić się do oleju z opakowania podczas podgrzewania. Jeśli nadal chcesz jeść popcorn, użyj “staromodnego” popcornu na kuchence bez GMO, gotowanego w zdrowym oleju do gotowania.

Naczynia nieprzywierające i inne impregnowane przybory kuchenne — Zdrowsze opcje to ceramiczne i emaliowane żeliwne naczynia, które są trwałe, łatwe do czyszczenia i całkowicie bezczynne, dzięki czemu nie uwalniają szkodliwych chemikaliów do domu.

Produkty do pielęgnacji ciała zawierające PTFE, składniki „fluoro” lub „perfluoro”, takie jak nić dentystyczna Oral B Glide — baza danych Environmental Working Group Skin Deep stanowi doskonałe źródło informacji na temat zdrowszych produktów do pielęgnacji ciała.34

Tworzywa sztuczne powodują zaburzenia hormonalne

Jak wspomniano wcześniej, PCOS powoduje wzrost androgenów, takich jak testosteron, co powoduje zaburzenia hormonalne. Jednak to tylko jeden przykład. Według Nicole Galan, pielęgniarki dyplomowanej, która pracowała z wieloma pacjentkami z PCOS, wysokie poziomy estrogenu również mają znaczenie.³⁵ A co jest głównym czynnikiem podwyższenia poziomu estrogenu? Mikroplastiki.

Jak zauważyłem w moim artykule “Mikroskopowy menage — naukowcy odkrywają plastikowe nanocząsteczki w jądrach mężczyzn”, tworzywa sztuczne to ksenoestrogeny naśladujące działanie estrogenu w organizmie, a zagrożenie wynika z ich stymulacji receptorów estrogenowych. Ftalany, na przykład, mają właściwości estrogenowe, a niektóre substancje zaburzające funkcjonowanie hormonalne są również uważane za czynniki rakotwórcze estrogenowe.

Aby pomóc przywrócić równowagę hormonalną, rozważ przyjmowanie progesteronu. Jak zauważono w badaniu z 2020 roku, “cykliczny progesteron na PCOS obniża androgeny i przywraca równowagę estradiol-progesteron.” W innym badaniu progesteron pomógł kobiecie rozwinąć regularne cykle menstruacyjne, śluz szyjny i tkliwość piersi. Chociaż te wyniki dają promyk nadziei na PCOS, progesteron musi być przyjmowany prawidłowo. Poniżej omówię, jak prawidłowo go przyjmować, aby uzyskać maksymalny efekt.

Jak stosować progesteron

Zanim rozważysz stosowanie progesteronu, ważne jest, aby zrozumieć, że nie jest to cudowne rozwiązanie i że największe korzyści uzyskasz, stosując podejście bioenergetyczne, które pozwala skutecznie spalać glukozę jako główne paliwo bez zatrzymywania elektronów w mitochondriach, co zmniejsza produkcję energii. Moja nowa książka, “Twój przewodnik po zdrowiu komórkowym: odblokowanie nauki o długowieczności i radości”, szczegółowo omawia ten proces.

Gdy już dostosujesz dietę, skuteczną strategią, która może przeciwdziałać nadmiarowi estrogenu, jest przyjmowanie progesteronu transmukozalnego (czyli aplikowanego na dziąsła, nie doustnego ani przezskórnego), który jest naturalnym antagonistą estrogenu. Progesteron to jeden z zaledwie trzech hormonów, z których moim zdaniem wielu dorosłych może skorzystać. (Pozostałe dwa to DHEA i pregnenolon.)

Nie polecam progesteronu przezskórnego, bo Twoja skóra ma dużo enzymu 5-alfa reduktazy, który sprawia, że spora część progesteronu, który bierzesz, jest nieodwracalnie zamieniana głównie na allopregnanolon i nie może być z powrotem zamieniona na progesteron.

Idealny sposób podawania progesteronu

Proszę zauważyć, że gdy progesteron jest stosowany transmukozalnie na dziąsłach, jak radzę, FDA uważa, że w jakiś sposób zamienia go w lek i zabrania jakiejkolwiek firmie umieszczania tego na etykiecie. Dlatego firmy promują swoje produkty progesteronowe jako “miejscowe”.

Należy jednak pamiętać, że zalecanie pacjentom stosowania leków poza wskazaniami rejestracyjnymi jest całkowicie legalne. W tym przypadku progesteron jest naturalnym hormonem, a nie lekiem, i jest bardzo bezpieczny nawet w dużych dawkach. Nie dotyczy to syntetycznego progesteronu zwanego progestagenami, który jest stosowany przez firmy farmaceutyczne, ale często i nieprawidłowo określany.

Dr Ray Peat wykonał przełomową pracę w dziedzinie progesteronu i był prawdopodobnie największym światowym ekspertem w tej dziedzinie. W 1982 roku napisał pracę doktorską na temat estrogenu i większość swojej kariery zawodowej poświęcił dokumentowaniu konieczności przeciwdziałania zagrożeniom związanym z nadmiarem estrogenu poprzez dietę o niskiej zawartości kwasów tłuszczowych LA i suplementację progesteronu przez błonę śluzową.

Ustalił, że większość rozpuszczalników nie rozpuszcza dobrze progesteronu i odkrył, że witamina E jest najlepszym rozpuszczalnikiem, który optymalnie dostarcza progesteron do tkanek. Witamina E chroni również przed szkodliwym działaniem kwasów tłuszczowych. Należy jednak bardzo uważać, jaką witaminę E się stosuje, ponieważ większość dostępnych na rynku suplementów witaminy E jest bezużyteczna i może wyrządzić więcej szkody niż pożytku.

Należy unikać stosowania syntetycznej witaminy E (octan alfa-tokoferolu — octan wskazuje, że jest syntetyczny). Naturalna witamina E będzie oznaczana jako “dalfa-tokoferol”. To czysty izomer D, który może wykorzystać twój organizm.

Istnieją też inne izomery witaminy E, a w efektywnym izomerze D potrzebne jest pełne spektrum tokoferoli i tokotrienoli, zwłaszcza beta, gamma i delta. Jako przykład idealnej witaminy E możesz spojrzeć na etykietę naszej witaminy E w naszym sklepie. Możesz użyć dowolnej marki z podobną etykietą.

Możesz kupić farmaceutycznej jakości bioidentyczny progesteron jako proszek progesteronowy, proszek bioidentyczny mikronizowany, 10 gramów za około 40 dolarów w wielu sklepach internetowych, takich jak Amazon. To prawie roczna dawka, w zależności od wybranej dawki.

Jednak będziesz musiał kupić kilka małych łyżeczek ze stali nierdzewnej, ponieważ potrzebujesz 1/64 łyżeczki, czyli 25 mg, oraz 1/32 łyżeczki, czyli 50 mg. Normalna dawka to zazwyczaj 25-50 mg i podaje się ją na 30 minut przed snem, ponieważ ma działanie antykortyzolowe i zwiększa poziom GABA, zapewniając dobry sen.

Jeśli jesteś kobietą menstruującą, powinnaś przyjmować progesteron w fazie lutealnej lub w drugiej połowie cyklu, co można określić, zaczynając od 10 dni po pierwszym dniu miesiączki i przerywając progesteron na początku miesiączki.

Jeśli jesteś mężczyzną lub kobietą bez miesiączki, możesz brać progesteron codziennie przez cztery do sześciu miesięcy, a potem przez tydzień odstawiać go w przerwie. Najlepszą porą dnia na przyjmowanie progesteronu jest 30 minut przed snem, ponieważ ma on działanie antykortyzolowe i zwiększa poziom GABA, zapewniając dobry sen.

To właśnie robię osobiście od ponad roku i osiągam bardzo dobre rezultaty. Jestem lekarzem, więc nie mam z tym żadnych problemów. Jeśli nie jesteś lekarzem, powinieneś skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem tej terapii, ponieważ terapia progesteronem transmukozalnym wymaga recepty lekarza.