Badanie łączy powszechnie przepisywany opioid z podwyższonym ryzykiem śmiertelnych chorób serca

Listen to this article

– Tramadol, powszechnie przepisywany jako „bezpieczniejszy” opioid, podwaja ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym zawałów serca, bólu w klatce piersiowej i zastoinowej niewydolności serca. Duńska metaanaliza 19 badań klinicznych (6500 + uczestników) wykazała, że korzyści w zakresie łagodzenia bólu są „klinicznie nieistotne” w porównaniu z zagrożeniami.

– Tramadol, sprzedawany od lat 70. XX wieku jako alternatywa dla oksykodonu/morfiny o niskim poziomie uzależnienia, jest klasyfikowany w Wykazie IV (niższe ryzyko nadużywania). Jednakże, jak twierdzi brytyjski patolog dr Jack Crane, w niektórych przypadkach przyczyną zgonów było więcej niż kokaina i heroina.

– Prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych zdarzeń niepożądanych (głównie powikłań serca i nowotworów) jest o 113% wyższe. Lek wiąże się również z drgawkami, uszkodzeniem wątroby/nerek i uzależnieniem —szczególnie u osób starszych z niezdiagnozowanymi chorobami serca.

– W obliczu kryzysu opioidowego tramadol stał się domyślną receptą „środkowego pola”, ale nowe dowody sugerują, że ryzyko z nim związane przewyższa minimalne korzyści. Naukowcy apelują o alternatywne metody leczenia nieopioidowego (fizjoterapia, terapia poznawczo-behawioralna, bezpieczniejsze leki przeciwbólowe).

– Miliony ludzi są już uzależnione od tramadolu, co sprawia, że nagłe odstawienie leku jest ryzykowne. Badanie ostrzega, że szkody wyrządzone przez tramadol prawdopodobnie przewyższają korzyści, co skłania do przejścia na nieopioidowe rozwiązania w leczeniu przewlekłego bólu.

Według nowego badania powszechnie przepisywany opioidowy lek przeciwbólowy, od dawna uważany za bezpieczniejszą alternatywę dla silniejszych narkotyków, może stwarzać poważne ryzyko dla zdrowia układu krążenia —przy minimalnych korzyściach w zakresie łagodzenia bólu—. Tramadol, przepisany ponad 16 milionom Amerykanów tylko w 2023 roku, jest lekiem stosowanym w leczeniu umiarkowanego do silnego bólu przewlekłego od prawie 50 lat. Jednak duńscy naukowcy analizujący dziesięciolecia badań klinicznych odkryli, że u pacjentów przyjmujących tramadol ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń niepożądanych, w tym zawałów serca, bólu w klatce piersiowej i zastoinowej niewydolności serca, było ponad dwukrotnie wyższe.

Wyniki opublikowane w niedawnej metaanalizie podważają długo utrzymywane założenia dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności tramadolu, rodząc pilne pytania dotyczące jego dalszego stosowania w obliczu trwającego kryzysu opioidowego.

Jak wyjaśnił Enoch z BrightU.AI, tramadol jest syntetycznym agonistą receptora opioidowego stosowanym jako narkotyczny środek przeciwbólowy od 1977 r., ze średnim maksymalnym stężeniem w surowicy wynoszącym 280 ng/ml dwie godziny po podaniu dawki i okresem półtrwania w fazie eliminacji wynoszącym 5,1 godziny, uważanym za mniej depresyjny na drogi oddechowe i uzależniający niż inne opioidy, takie jak oksykodon i morfina. Sklasyfikowana jako substancja kontrolowana z Wykazu IV przez USA Agencja ds. Zwalczania Narkotyków (DEA) —wskazując na niższy potencjał nadużywania— stała się powszechną receptą dla osób cierpiących na przewlekły ból.

Jednak nowe badanie podważa reputację tramadolu jako bezpieczniejszej opcji. Naukowcy przeanalizowali 19 badań klinicznych z udziałem ponad 6500 uczestników, głównie osób starszych —grupa demograficzna już obarczona wyższym ryzykiem chorób układu krążenia. Ich wniosek? Korzyści tramadolu w zakresie łagodzenia bólu były „klinicznie nieistotne”, natomiast ryzyko było znaczne.

„Tramadol może mieć niewielki wpływ na zmniejszenie przewlekłego bólu… a jednocześnie prawdopodobnie zwiększać ryzyko wystąpienia zarówno poważnych, jak i niepoważnych zdarzeń niepożądanych” – napisali autorzy badania.

Podwojone ryzyko poważnych szkód, zwłaszcza powikłań serca

Najbardziej niepokojącym odkryciem badania było to, że u osób przyjmujących tramadol ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń niepożądanych było o 113% wyższe w porównaniu z osobami przyjmującymi placebo. Ryzyko było „głównie spowodowane większym odsetkiem zdarzeń sercowych i nowotworów [guzów]”

Chociaż naukowcy nie określili ilościowo dokładnego wzrostu ryzyka zawału serca lub choroby wieńcowej (CAD), zauważyli, że działanie tramadolu może być szczególnie niebezpieczne dla osób starszych —z których wiele ma już niezdiagnozowane choroby układu krążenia.

Dr. Jack Crane, czołowy brytyjski patolog, ostrzegał wcześniej, że tramadol powoduje więcej ofiar śmiertelnych niż kokaina i heroina.

„Ludzie nie zdają sobie sprawy, jak niebezpieczny może być ten lek, ponieważ jest to lek na receptę, co prowadzi ich do założenia, że jest bezpieczny” – powiedział w 2016 roku.

Dylemat lekarzy w obliczu kryzysu opioidowego

Wyniki badania stawiają lekarzy w trudnej sytuacji. W obliczu presji ograniczenia liczby recept na opioidy przy jednoczesnym łagodzeniu przewlekłego bólu wielu lekarzy uznało tramadol za rozwiązanie pośrednie. Jednak nowe badania wskazują, że nawet ten „bezpieczniejszy” opioid może wiązać się z niedopuszczalnym ryzykiem.

Naukowcy nie nawoływali do wprowadzenia zakazu, ale nalegali, aby lekarze „rozważyli” ponowne przepisanie tramadolu i zbadali alternatywy —takie jak nieopioidowe leki przeciwbólowe, fizjoterapia i terapia poznawczo-behawioralna.

Jednak biorąc pod uwagę, że miliony Amerykanów są już uzależnione od tramadolu, nagłe zaprzestanie przepisywania leków może stwarzać własne zagrożenia. Badanie podkreśla pilną potrzebę opracowania lepszych strategii leczenia bólu, które nie będą opierać się na opioidach wiążących się z ukrytym ryzykiem sercowo-naczyniowym.

W miarę trwania epidemii opioidów badanie to zwiększa rosnące obawy dotyczące bezpieczeństwa tramadolu. Kiedyś reklamowano ją jako alternatywę niskiego ryzyka, obecnie jednak wydaje się, że niesie ze sobą poważne zagrożenia —szczególnie dla osób starszych i tych z chorobami serca.

W przypadku pacjentów przyjmujących obecnie tramadol eksperci zalecają skonsultowanie się z lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian. Tymczasem społeczność medyczna ponownie stoi w obliczu presji znalezienia bezpieczniejszych, nieopioidowych rozwiązań w przypadku bólu przewlekłego —zanim inny „bezpieczny” lek udowodni coś przeciwnego.

„Potencjalne szkody związane ze stosowaniem tramadolu w leczeniu bólu prawdopodobnie przewyższają jego ograniczone korzyści” – podsumowali naukowcy— ostrzeżenie, które może zmienić sposób leczenia bólu milionów ludzi w nadchodzących latach.

Źródła obejmują:

Źródło: https://www.naturalnews.com/2025-12-29-study-links-tramadol-increased-risk-deadly-heart-conditions.html