Jeśli masz zapalenie stawów, prawdopodobnie lekarz zaproponował zastosowanie zastrzyków steroidowych. Niestety, coraz więcej badań sugeruje, że takie leczenie może przynieść więcej szkody niż pożytku – nawet w krótkim okresie.

Pierwsze zapisy dotyczące stosowania sterydów sięgają 1930 roku, kiedy osoby z niewydolnością nadnerczy leczono ekstraktem ze zwierzęcej tkanki kory nadnerczy. Po ponad dekadzie testów i badań, rozpoczęto leczenie sterydami pierwszych pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Wyniki były imponujące i nie minęło dużo czasu, nim lek zaczął być przepisywany innym pacjentom z zapaleniem stawów. W 1950 roku zastosowano pierwsze preparaty doustne i dostawowe. Obecnie sterydy można podawać miejscowo w postaci kremu lub maści, doustnie lub w formie zastrzyku.

Chociaż systemy podawania mogą się różnić, sterydy działają poprzez hamowanie wytwarzania zapalnych substancji chemicznych, zmniejszając w ten sposób objawy związane ze stanem zapalnym, zarówno ogólnoustrojowym, jak i w ściśle określonym obszarze, takim jak stawy.

W latach sześćdziesiątych poznano wiele toksycznych działań niepożądanych i objawów odstawienia sterydów. Sformułowano również protokoły odstawienia tych leków. Do dziś naukowcy odkrywają kolejne szkodliwe skutki uboczne.

Do trzech najczęstszych działań niepożądanych, mogących wystąpić nawet w przypadku krótkotrwałego stosowania, należą: osteoporoza (zmniejszona gęstość kości), zaćma i zwiększone ryzyko cukrzycy. Zgłaszano jednak również poważniejsze skutki, takie jak zagrażająca życiu posocznica (zatrucie krwi).

Pojedyncze wstrzyknięcie sterydów powoduje dużą utratę kości

W artykule opublikowanym w październiku 2019 roku w The Atlantic, dr James Hamblin opowiada niepokojący przypadek młodej kobiety, która po porodzie skarżyła się na ból w biodrze. Podano jej zastrzyk sterydowy, aby złagodzić ból po prześwietleniu promieniami rentgenowskimi, które wykazało niewielką ilość płynu w stawie, co mogło być oznaką zapalenia.

Sześć miesięcy później kobieta, która już nie była w stanie chodzić, wróciła do szpitala. Obrazowanie ujawniło, że zanikła u niej cała głowa kości udowej, co wymagało całkowitej wymiany stawu biodrowego.

Podczas gdy jej lekarz, dr Ali Guerrmazi z Boston Medical Center, nie wiedział dokładnie, jak to się stało, podejrzewał, że utrata kości może być związana z zastrzykiem sterydowym.

Sterydy mogą pogorszyć stan stawów

Guermazi i współpracownicy opublikowali wyniki badania, w którym oceniono dane 459 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów (OA) biodrowych lub kolanowych leczonych sterydami. Pacjenci otrzymali od jednego do trzech zastrzyków śródstawowych z kortykosteroidów (IACS) (mediana 1,4 zastrzyków) z powodu OA.

W 8% przypadków zastrzyk zakończył się powikłaniami, które pogorszyły stan stawu. Biodra wydają się być znacznie bardziej podatne na uszkodzenia wynikające z zastrzyków niż kolana, ponieważ działania niepożądane zaobserwowano u 10% osób z OA stawu biodrowego w porównaniu z 4% osób z OA stawu kolanowego.

Spośród nich najczęstszy był przyspieszony postęp OA, odpowiadający za 6% działań niepożądanych; 0,9% doświadczyło złamania podchrzęstnej, 0,7% doświadczyło martwicy kości, a 0,7% miało szybkie zniszczenie stawów i utratę kości.

W innym badaniu wykazano, że u osób otrzymujących śródstawowe zastrzyki z kortykosteroidami nastąpiło ponad dwukrotnie zmniejszenie objętości chrząstki w porównaniu do grupy placebo (-0,21 milimetra w porównaniu do -0,10 mm), bez wpływu na ból kolana podczas dwuletniej obserwacji.

Brakuje dowodów na poparcie stosowania sterydów

W metaanalizie z 2015 roku, która objęła 27 badań dotyczących zapalenia stawów kolanowych, stwierdzono również, że jakość dowodów na poparcie stosowania sterydów była niska i ogólnie niejednoznaczna. Według autorów: „Jedno badanie włączone do tego przeglądu opisało odpowiednie środki mające na celu zminimalizowanie uprzedzeń i nie znalazło żadnej korzyści ze stosowania dostawowych zastrzyków z kortykosteroidów”.

Co więcej, dowody sugerują, że działanie sterydów zmniejsza się w czasie, a ta konkretna analiza wykazała „brak dowodów na to, że efekt utrzymuje się sześć miesięcy po wstrzyknięciu kortykosteroidów.

Faktem jest, że od dłuższego czasu zastrzyki steroidowe są podejrzewane o powodowanie utraty kości. W 2006 roku badania na zwierzętach wykazały silny związek między stosowaniem sterydów a osteoporozą.

Z badania wynika następujący wniosek: chociaż kortyzon wydaje się hamować zdolność osteoklastów do demontażu starych kości u genetycznie normalnych myszy, niemożność odnowienia struktury szkieletowej może spowodować gwałtowne osłabienie kości.

Sterydowe zastrzyki do stawów kolanowych nie są bardziej skuteczne niż placebo

Badanie opublikowane w 2017 roku w JAMA przedstawiło przekonujące dowody, że stosowanie zastrzyków z kortykosteroidów w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego powoduje stopniową utratę chrząstki stawu kolanowego w czasie i wydaje się nie być bardziej skuteczne niż placebo pod względem łagodzenia bólu kolana.

W tym badaniu grupie 140 mężczyzn i kobiet w wieku powyżej 45 lat, którzy cierpieli z powodu bolesnej OA stawu kolanowego, losowo przydzielano zastrzyki z kortykosteroidem lub solą placebo. Osobom przyjmującym kortykosteroid wstrzyknięto 40 miligramów (mg) acetonidu triamcynolonu.

Zastrzyki dostawowe podawano co trzy miesiące przez dwa lata. Efekty zastrzyków śledzono za pomocą kwestionariuszy oceny bólu i testów zdolności fizycznych, a także wykonywanego co roku rezonansu magnetycznego kości i stawów. Ani uczestnicy badania, ani personel wykonujący zastrzyki nie wiedzieli, którzy pacjenci otrzymują placebo.

Pod koniec badania nie było zauważalnej różnicy między obiema grupami pod względem odczuwania bólu i sztywności stawów. Obie grupy radziły sobie równie dobrze pod względem wstawania z pozycji siedzącej i chodzenia.

Znaczące ryzyko związane z krótkotrwałym stosowaniem sterydów

Oprócz możliwości poważnej utraty kości zaobserwowano również inne znaczące zagrożenia dla zdrowia. Na przykład, badanie opublikowane w 2017 roku w The BMJ, w którym oceniono dane ponad 1,5 miliona osób zapisanych do ogólnokrajowego ubezpieczenia zdrowotnego, ujawniło niepokojące działania niepożądane.

Co piąty pacjent zgłaszał, że stosował sterydy krótkoterminowo podczas trzyletniego okresu badania. Niemal połowa osób, które stosowały sterydy, otrzymała „zestaw dawek”, w których leki są pakowane i oznakowane do codziennego użytku. Te „dawki”, zwane również „pakietami wybuchowymi”, mają na celu dostarczanie najwyższej dawki pierwszego dnia i zmniejszanie dawki w ciągu kolejnych pięciu dni.

Oprócz większego ryzyka wystąpienia urazu złamanej kości, pacjenci, którzy stosowali krótką „serię” sterydów, mieli również wyższe ryzyko zakrzepu krwi lub zagrażającej życiu posocznicy. To zwiększone ryzyko utrzymywało się do 90 dni po zakończeniu stosowania sterydów.

Wyniki skłoniły naukowców do zwiększenia świadomości lekarzy i pacjentów odnośnie potencjalnych zagrożeń.

Inne zagrożenia związane z długotrwałym stosowaniem sterydów

Zagrożenia związane z długotrwałym stosowaniem sterydów są dobrze udokumentowane. Niestety, czasami lekarze i pacjenci uważają, że sterydy są jedyną dostępną opcją w celu zmniejszenia bolesnych objawów. Jednak długoterminowe działanie leku może w wielu przypadkach przewyższać korzyści leczenia, w zależności od stanu.

Spośród osób, którym przepisano sterydy w badaniu opublikowanym w BMJ, prawie połowa otrzymała lek na schorzenia związane z bólem pleców, alergiami lub infekcjami dróg oddechowych. Sterydy są również często przepisywane na inne schorzenia, w tym toczeń, układowe zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych), zapalenie mięśni i dnę moczanową.

Powszechnym stanem w większości schorzeń, w których przepisywane są sterydy, jest zapalenie. Niezależnie od tego, czy chodzi o chorobę czy uraz, celem stosowania sterydów jest zmniejszenie stanu zapalnego, a tym samym zmniejszenie objawów.

Jednak sterydy nie są jedyną opcją i mogą nie być najlepszym sposobem na złagodzenie stanu zapalnego. Ponieważ wprowadzenie hormonów (sterydów) do organizmu zmienia delikatną równowagę naturalnych hormonów, może to spowodować długą listę odwracalnych i/lub nieodwracalnych zmian, w tym:

Odstawienie sterydów

Jeśli zdecydujesz się na stosowanie sterydów przez dłuższy czas, musisz również wiedzieć, że nagłe odstawienie leku może wywołać działania niepożądane, a nawet śmierć, w zależności od tego, jak długo przyjmujesz lek. Objawy związane z odstawieniem sterydów obejmują:

Kortykosteroidy symulują naturalny hormon kortyzol, uwalniany przez nadnercza. Podanie kortykosteroidów, których organizm nie produkuje, może zatrzymać produkcję własnego hormonu.

Te zmiany w równowadze naturalnego wydzielania hormonów mogą być wynikiem przyjmowania dawek większych niż naturalna produkcja. Po odstawieniu leku mogą wystąpić objawy odstawienia.

Objawom tym można zaradzić dzięki ustrukturyzowanemu i skoordynowanemu programowi odstawienia leku, który ma na celu pomóc zmniejszyć objawy odstawienia. Nasilenie objawów będzie zależało od tego, jak długo przyjmowałeś sterydy, stosowanej dawki i schematu leczenia.

Bezpieczniejsze alternatywy

W szczególnych przypadkach leczenie może wymagać zastosowania sterydów. Sterydy są przepisywane jednak zbyt często w przypadku schorzeń, które można leczyć za pomocą innych, znacznie bezpieczniejszych opcji.

W wielu przypadkach możesz zapobiec stosowaniu sterydów, wprowadzając strategie stylu życia, które naturalnie zmniejszają stany zapalne w organizmie. Tak więc, zanim skorzystasz ze sterydów, zastanów się nad wdrożeniem kilku poniższych sugestii, aby sprawdzić, czy przyniosą Ci ulgę:

Źródło: https://polish.mercola.com/sites/articles/archive/2019/12/09/skutki-uboczne-sterydow.aspx

• 
  Dwutlenek tytanu w przetworzonej żywności zaburza gospodarkę hormonalną jelit i poziom cukru we krwi
  Listen to this article 0 (0) Analiza dr Josepha Mercoli Opowieść w skrócie Jesz go, nie wiedząc. Dwutlenek tytanu dodaje się do tysięcy przetworzonych produktów, aby wyglądały jaśniej, gładko i bardziej atrakcyjnie. To właśnie nadaje ciasteczkom kanapkowym ich chrupiące, białe nadzienie, a pączkom w proszku śnieżną powłokę. Znajdziesz go w miętówkach, gumach do żucia, śmietankach… Dowiedz się więcej: Dwutlenek tytanu w przetworzonej żywności zaburza gospodarkę hormonalną jelit i poziom cukru we krwi
• 
  Badania wykazały, że tatuaże mogą zwiększać ryzyko zachorowania na chłoniaka
  Listen to this article 0 (0) Analiza dr Josepha Mercoli Opowieść w skrócie Tatuaże stają się dziś coraz bardziej powszechne. Według badania Pew Research Center z 2023 roku1, co najmniej jedna trzecia Amerykanów ma jeden lub więcej tatuaży, a powody są tak unikalne, jak osoby, które je wykonują. Jeśli rozważasz zrobienie tatuażu, z pewnością spędziłeś… Dowiedz się więcej: Badania wykazały, że tatuaże mogą zwiększać ryzyko zachorowania na chłoniaka
• 
  Cicha wojna cukru z Twoimi jelitami: Nowe badania naukowe ujawniają, jak cukier niszczy komórki jelitowe i nasila stany zapalne
  Listen to this article 0 (0) – Cukier bezpośrednio niszczy komórki macierzyste jelit, powodując nieodwracalne stany zapalne i choroby przewlekłe niezależne od bakterii jelitowych. – Wysokie spożycie cukru osłabia wyściełkę jelit, prowadząc do nieszczelności jelita, stanów ogólnoustrojowych oraz zwiększonego ryzyka chorób autoimmunologicznych i nowotworów. – Nawet krótkoterminowe spożycie cukru powoduje wzrost wskaźników zapalnych, zwiększając długoterminowe… Dowiedz się więcej: Cicha wojna cukru z Twoimi jelitami: Nowe badania naukowe ujawniają, jak cukier niszczy komórki jelitowe i nasila stany zapalne
• 
  Badania pokazują, że folia aluminiowa jest głównym źródłem narażenia na działanie aluminium
  Listen to this article 0 (0) Analiza dr Josepha Mercoli Opowieść w skrócie Aluminium jest wszędzie w naszym nowoczesnym świecie, od naczyń po opakowania spożywcze. Ale czy wiedziałeś, że codzienne używanie folii aluminiowej może znacząco zwiększać twoją ekspozycję na ten szkodliwy metal? Badania opublikowane w Environment International wykazały, że folia aluminiowa oraz pojemniki używane w… Dowiedz się więcej: Badania pokazują, że folia aluminiowa jest głównym źródłem narażenia na działanie aluminium
• 
  Aspartam powoduje skoki insuliny i stany zapalne w naczyniach krwionośnych
  Listen to this article 0 (0) Analiza przeprowadzona przez dr Joseph Mercola Historia w skrócie Aspartam, powszechny sztuczny słodzik znajdujący się w bezcukrowych napojach gazowanych, batonach proteinowych, a nawet gumie do żucia, jest reklamowany jako “zdrowa” alternatywa dla zwykłego cukru, pomagając w ten sposób ludziom zaspokoić apetyt na słodycze bez narażania zdrowia. Chociaż jest to… Dowiedz się więcej: Aspartam powoduje skoki insuliny i stany zapalne w naczyniach krwionośnych
• 
  Ukryte bomby cukrowe w Twojej spiżarni: Codzienne produkty spożywcze, które podnoszą poziom cukru we krwi
  Listen to this article 0 (0) – Rafinowane węglowodany, takie jak biały chleb, makaron i wiele płatków śniadaniowych, mogą podnieść poziom cukru we krwi tak samo dramatycznie, jak słodkie słodycze. – Indeks glikemiczny (IG) i ładunek glikemiczny (GL) to narzędzia pozwalające zrozumieć, w jaki sposób różne pokarmy wpływają na poziom cukru we krwi. – Sekwencjonowanie… Dowiedz się więcej: Ukryte bomby cukrowe w Twojej spiżarni: Codzienne produkty spożywcze, które podnoszą poziom cukru we krwi
• 
  Mono- i diglicerydy: Niebezpieczeństwa związane z ukrytym emulgatorem w żywności
  Listen to this article 0 (0) – Mono- i diglicerydy to przemysłowe emulgatory wytwarzane z glicerolu i kwasów tłuszczowych. Chociaż występują naturalnie w śladowych ilościach, wersje stosowane w przetworzonej żywności są wysoce rafinowane i modyfikowane chemicznie w celu poprawy tekstury, zapobiegania separacji i wydłużenia okresu przydatności do spożycia. – Dodatki te mogą pochodzić z uwodornionych… Dowiedz się więcej: Mono- i diglicerydy: Niebezpieczeństwa związane z ukrytym emulgatorem w żywności
• 
  Jak wynika z przełomowych badań, codzienne spożywanie napojów gazowanych stanowi zagrożenie dla wątroby
  Listen to this article 0 (0) – Codzienne spożycie dietetycznych napojów gazowanych wiąże się z 60 procentowym wzrostem ryzyka poważnej stłuszczenia wątroby. – Nawet słodkie napoje zwiększają ryzyko tej choroby wątroby o 50 procent. – Ta choroba wątroby jest cichą epidemią bez wczesnych objawów, ale z poważnymi konsekwencjami. – Sztuczne słodziki uszkadzają wątrobę, zmieniając bakterie… Dowiedz się więcej: Jak wynika z przełomowych badań, codzienne spożywanie napojów gazowanych stanowi zagrożenie dla wątroby
• 
  „1001 domowych sposobów na zdrowie dla seniorów” ujawnia ciche zagrożenia w domach ludzi
  Listen to this article 0 (0) – Ukryta pleśń rozwija się w wilgotnych miejscach (systemy HVAC, pod zlewami, klimatyzatory samochodowe) i zwykłych produktach spożywczych (zboża, nabiał). Narażenie powoduje alergie, astmę, problemy neurologiczne i szybko rozprzestrzenia się po wyciekach (krytyczne 24-48-godzinne okno suszenia). Roztocza kurzu domowego w pościeli/dywanach pogarszają alergie; walka z gorącymi pralniami, osuszaczami (<50… Dowiedz się więcej: „1001 domowych sposobów na zdrowie dla seniorów” ujawnia ciche zagrożenia w domach ludzi
• 
  Narażenie na dwutlenek siarki wiąże się z 23% zwiększonym ryzykiem rozwoju stwardnienia zanikowego bocznego
  Listen to this article 0 (0) – Przełomowe kanadyjskie badanie łączy długotrwałe narażenie na dwutlenek siarki (SO2) ze zwiększonym o 23% ryzykiem rozwoju stwardnienia zanikowego bocznego (ALS) – nawet przy poziomach znacznie poniżej obecnych norm bezpieczeństwa. – SO2, produkt uboczny spalania paliw kopalnych, takich jak węgiel i olej napędowy, był jedynym zanieczyszczeniem spośród badanych (w… Dowiedz się więcej: Narażenie na dwutlenek siarki wiąże się z 23% zwiększonym ryzykiem rozwoju stwardnienia zanikowego bocznego