Konflikt interesów i dylemat etyczny: amerykańscy lekarze otrzymują płatności od przemysłu farmaceutycznego

Niedawne badanie wykazało, że wielu lekarzy w Stanach Zjednoczonych otrzymuje płatności od firm farmaceutycznych.

Badanie wykazało, że te zachęty finansowe mają znaczący wpływ na praktyki przepisywania leków , prowadząc do większej częstotliwości przepisywania leków markowych, leków kosztownych i leków produkowanych przez firmy płacące. Autorzy podkreślili rosnące zaniepokojenie opinii publicznej tymi płatnościami, ponieważ przyczyniają się one do wzrostu kosztów leków dla pacjentów i systemów opieki zdrowotnej.

Amerykańscy onkolodzy i hematolodzy otrzymują wyższe wynagrodzenia branżowe w porównaniu z ich odpowiednikami

Badanie z 2024 r. opublikowane w JAMA wykazało, że w latach 2013–2022 hematolodzy/onkolodzy medyczni i onkolodzy chirurgiczni w USA częściej otrzymywali znaczne płatności branżowe od firm farmaceutycznych i produkujących wyroby medyczne, przekraczające medianę kwot otrzymywanych przez przeciętnego lekarza.

Naukowcy przeanalizowali płatności branżowe na rzecz lekarzy w 39 specjalizacjach w tym okresie, korzystając z danych z platformy Open Payments Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) oraz CMS National Plan and Provider Enumeration System. Badanie obejmowało płatności branży za datki na cele charytatywne, usługi doradcze, edukację, rozrywkę, żywność i napoje, prezenty, stypendia, honoraria, występy prelegentów oraz podróże i zakwaterowanie.

Od sierpnia 2013 r. do grudnia 2022 r.:

Ponad 57 procent wszystkich lekarzy otrzymało co najmniej jedno wynagrodzenie branżowe na łączną kwotę 12,13 miliarda dolarów.

Spośród 22 937 hematologów/onkologów prawie 75 procent otrzymało płatności branżowe na łączną kwotę 825 799 685 dolarów.

Spośród 2039 przebadanych chirurgów onkologów prawie 72% otrzymało płatności branżowe na łączną kwotę 22 500 511 dolarów.

Badacze zidentyfikowali także najpopularniejsze leki i wyroby medyczne powiązane z płatnościami branżowymi. Keytruda (pembrolizumab) był dziewiątym najczęściej rekompensowanym lekiem, a łączne płatności wyniosły ponad 66 milionów dolarów. Był to jedyny lek przeciwnowotworowy wśród 25 najlepiej opłacanych leków.

Największą kwotę płatności spośród wyrobów medycznych otrzymał system chirurgiczny da Vinci – 307,5 mln dolarów. Mikrosfery SIR-Spheres, stosowane w leczeniu nowotworów wątroby, znalazły się na dziesiątym miejscu z kwotą 22,4 miliona dolarów, podczas gdy system chirurgiczny Titan Medical znalazł się na dwudziestym czwartym miejscu z płatnościami w wysokości 12,2 miliona dolarów.

Ponad 20 milionów dolarów wypłacono elitarnej grupie amerykańskich onkologów

Retrospektywne badanie kohortowe z 2022 r. opublikowane w JCO Oncology Practice ujawniło, że w 2018 r. 139 onkologów medycznych w USA – co stanowi zaledwie jeden procent wszystkich onkologów w kraju – otrzymało ponad 100 000 dolarów tytułem wynagrodzenia ogólnego.

Mediana wynagrodzeń dla tych onkologów wyniosła 154 613 dolarów, co daje łącznie 24,2 miliona dolarów. Według dr Christophera Bootha, onkologa medycznego i badacza usług zdrowotnych na Queen’s University w Kingston w Kanadzie oraz jego współpracowników, płatności te obejmowały honoraria za konsultacje, honoraria, opłaty za wystąpienia i koszty podróży.

„Ci onkolodzy często pełnią znaczące role kierownicze, opracowują wytyczne dotyczące leczenia i zasiadają w radach redakcyjnych czasopism ” – Booth powiedział MedPage Today . „Nasze ustalenia uwydatniły potencjał zarówno domniemanych, jak i rzeczywistych konfliktów interesów. Biorąc pod uwagę ich wpływowe stanowiska, wpływ tej małej grupy na praktykę i politykę onkologiczną może być znaczący”.

Booth i jego współautorzy wskazali, że przychody z farmaceutycznych leków onkologicznych wzrosły w ciągu ostatniej dekady o 70 procent, co odzwierciedla wzrost zarówno liczby, jak i wartości płatności na rzecz onkologów.

Chociaż niewielka grupa lekarzy otrzymywała nieproporcjonalnie wysoki udział w płatnościach branżowych, w badaniu zidentyfikowano również prawie 52 500 lekarzy, którzy otrzymali skromne płatności (mediana 109 dolarów) związane z lekami onkologicznymi w latach 2016–2018.

Ponieważ nawet niewielkie płatności mogą mieć wpływ na praktyki przepisywania leków, szczególnie niepokojące są duże płatności na rzecz wpływowych lekarzy, stwierdził Booth.

Badacze wykorzystali zbiór danych CMS Open Payments, aby zidentyfikować wszystkich amerykańskich onkologów i hematologów, którzy w 2018 r. otrzymali od firm farmaceutycznych ponad 100 000 dolarów. Skoncentrowali się na płatnościach związanych konkretnie z lekami onkologicznymi – z wyłączeniem płatności za urządzenia, materiały medyczne, badania, własność biznesową lub udziały inwestycyjne .

W badaniu zidentyfikowano 139 lekarzy, którzy w 2018 r. otrzymali co najmniej sześciocyfrowe świadczenia. 132 z nich (95 proc.) prowadziło praktykę kliniczną, a 78 (56 proc.) pracowało w środowisku akademickim. Ponadto 43 (31 procent) było powiązanych z ośrodkami onkologicznymi wyznaczonymi przez National Cancer Institute, a 32 (23 procent) było powiązanych z ośrodkami National Comprehensive Cancer Network.

Co więcej, 84 z tych lekarzy (60%) zajmowało lub pełniło wcześniej funkcje kierownicze w swoich szpitalach, 33 (24%) zasiadało w radach redakcyjnych czasopism, a 29 (21%) zajmowało stanowiska kierownicze w stowarzyszeniach specjalistycznych w ciągu ostatnich pięciu lat.

„Idąc dalej, społeczność onkologiczna będzie musiała poddać się poważnej refleksji. Stowarzyszenia specjalności onkologicznych, panele ds. wytycznych i rady redakcyjne czasopism powinny ponownie rozważyć, czy właściwe jest, aby lekarze otrzymujący tak wysokie wynagrodzenia zajmowali tak eksponowane stanowiska. Opinia publiczna i pacjenci raczej nie będą przychylnie patrzeć na relacje branżowe obejmujące setki tysięcy dolarów” – powiedział Booth.

Źródło: https://www.naturalnews.com/2024-06-04-us-doctors-bribed-pharmaceutical-medical-device-industries.html