Antybiotyki zwiększają ryzyko zachorowania na raka jelita grubego

– Badania pokazują, że kobiety, które przyjmowały antybiotyki przez co najmniej dwa miesiące, były narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia polipów jelita grubego, które mogą być stanem przednowotworowym raka jelita grubego

– U kobiet, które przyjmowały te leki łącznie przez co najmniej dwa miesiące w wieku od 20 do 39 lat, ryzyko wystąpienia polipów było o 36% wyższe w porównaniu z kobietami, które ich nie przyjmowały

– Wśród kobiet, które stosowały te leki długoterminowo w wieku 40–50 lat, ryzyko wystąpienia polipów wzrosło o 70%

– Nawet przyjmowanie antybiotyków przez 15 dni lub dłużej, w każdym przedziale wiekowym, wiązało się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia polipów

Przyjmując antybiotyki, istnieją zarówno krótko-, jak i długoterminowe ryzyka, z których to drugie może stać się oczywiste dopiero długo po zaprzestaniu przyjmowania leków (co sprawia, że połączenie tych dwóch leków jest prawie niemożliwe). Jednym z ich największych zagrożeń jest również mechanizm działania — eliminacja bakterii w jelitach.

Kiedy tak się stanie, należy wyeliminować bakterie wywołujące infekcję, ale tak samo jest ze wszystkimi innymi bakteriami tworzącymi mikrobiom. W 2014 roku naukowcy powiązali stosowanie antybiotyków z nieznacznie zwiększonym ryzykiem (8–11%) zachorowania na raka jelita grubego, znanego również jako rak jelita grubego, prawdopodobnie z powodu zmian w mikrobiomie jelitowym.1

Podobnie, wcześniejsze badania wykazały, że osoby o mniejszej różnorodności bakterii w przewodzie pokarmowym są bardziej narażone na rozwój raka jelita grubego.2 Badanie z 2017 r. sugeruje ponadto, że zmiana mikrobiomu za pomocą antybiotyków zmniejsza również oporność na bakterie, które mogą zwiększać rozwój przedrakowych narośli w jelicie grubym, znanych jako polipy.

Długotrwałe stosowanie antybiotyków może zwiększyć polipy jelita grubego

Polipy jelita grubego to niewielkie masy komórek, które mogą rozwijać się na wyściółce jelita grubego. Choć zazwyczaj nieszkodliwe, polipy jelita grubego mogą być prekursorami raka jelita grubego, do którego zalicza się zarówno raka jelita grubego, jak i odbytnicy, i mogą prowadzić do rozwoju raka, jeśli nie zostaną leczone.

W badaniu z 2017 r. opublikowanym w czasopiśmie Gut3 wykorzystano dane ponad 16 600 kobiet w wieku 60 lat i starszych z lat 2004–2010. U kobiet, które stosowały antybiotyki przez dwa miesiące lub dłużej, występowało zwiększone ryzyko wystąpienia polipów jelita grubego. Konkretnie rzecz biorąc, u osób, które przyjmowały leki łącznie przez co najmniej dwa miesiące w wieku 20–30 lat, ryzyko wystąpienia polipów było o 36% wyższe w porównaniu do osób, które ich nie przyjmowały.

Wśród kobiet, które stosowały leki długotrwale w wieku 40 i 50 lat, ryzyko wystąpienia polipów wzrosło o 70%.4 Nawet przyjmowanie antybiotyków przez 15 dni lub dłużej, w dowolnym przedziale wiekowym, wiązało się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia polipów. Medical News Today podało:5

„[W] porównaniu kobiet, które nie przyjmowały antybiotyków w wieku od 20 do 50 lat, z osobami, które przyjmowały je przez ponad 15 dni w wieku od 20 do 59 lat, ryzyko rozpoznania gruczolaka było o 73% wyższe”

Chociaż badanie dotyczyło wyłącznie antybiotyków na receptę, istnieje również ryzyko, że może to mieć również związek ze spożywaniem antybiotyków w żywności, takiej jak mięso pochodzące z skoncentrowanych operacji karmienia zwierząt (CAFO).

Coraz więcej badań sugeruje, że antybiotyki mogą wpływać na ryzyko raka jelita grubego

Naukowcy wskazali, że antybiotyki nie tylko „zasadniczo zmieniają mikrobiom jelitowy, ograniczając różnorodność i liczbę bakterii oraz zmniejszając odporność na wrogie robaki”, ale bakterie, które mogą wymagać leczenia antybiotykami, mogą również mieć charakter zapalny, co jest kolejnym czynnikiem ryzyka rozwoju raka okrężnicy.6

Główny badacz, dr Andrew Chan, adiunkt medycyny w Harvard Medical School, powiedział w wywiadzie dla CBS News:7

„Sugeruje to, że zmiany w naturalnie występujących bakteriach żyjących w jelitach spowodowane antybiotykami mogą predysponować ludzi do raka jelita grubego… Należy przeprowadzić więcej badań, aby zrozumieć interakcję między zmianami w bakteriach jelitowych a przyszłym ryzykiem raka jelita grubego”

Jak wspomniano, nie jest to pierwszy przypadek powiązania antybiotyków z rakiem jelita grubego. W 2016 r. inne badanie wykazało, że coraz częstsze stosowanie antybiotyków wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka jelita grubego, zwłaszcza gdy są one często stosowane.8

Jak zauważono w badaniu, „dysbioza mikrobiotyczna wywołana dietą zachodnią wydaje się wiązać ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka jelita grubego”, więc dlaczego nie miałoby się wiązać ze stosowaniem antybiotyków, które również wpływają na mikrobiotę?

Co warto wiedzieć przed wykonaniem kolonoskopii

Władze sanitarne w USA zalecają, aby osoby powyżej 45 roku życia, u których występuje średnie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego, poddawały się badaniom przesiewowym za pomocą kolonoskopii co 10 lat lub elastycznej sigmoidoskopii co pięć lat.

Podstawowymi narzędziami stosowanymi do badania raka okrężnicy są elastyczne sigmoidoskopy i kolonoskopy. Żaden z tych drogich urządzeń nie jest jednorazowy. Oznacza to, że przed każdym użyciem należy je dokładnie wyczyścić wewnątrz i na zewnątrz oraz wysterylizować, i w tym tkwi problem. Jednakże zastosowany proces dezynfekcji może nie sterylizować tych narzędzi prawidłowo, co stwarza ryzyko choroby.9

Na początku 2017 r. inny zakres medyczny, duodenoskop stosowany w leczeniu raka, kamieni żółciowych oraz problemów z żółcią i przewodami trzustkowymi, również był powiązany z co najmniej 25 epidemiami bakterii lekoopornych, które wywołały chorobę u 250 osób.10 Jest to szczególnie niepokojące, ponieważ zakres został wycofany w 2016 r. po odkryciu, że niewielki mechanizm na zakresie może rozprzestrzeniać bakterie między pacjentami.

Firma podobno naprawiła problem, co skłoniło senator Patty Murray, Demokratkę z Waszyngtonu, do poproszenia o dowód, że zakres można prawidłowo dezynfekować między pacjentami, jak zasugerowała firma.11

Przygotowanie do kolonoskopii może również przyczyniać się do zaburzeń równowagi jelitowej

Narzędzia stosowane w większości kolonoskopii nie mogą być autoklawowane (sterylizowane cieplnie), a badania wykazują, że techniki dezynfekcji i środki stosowane w 80% przypadków są rażąco niewystarczające. Dzięki temu narzędzia te mogą przenosić wszelkiego rodzaju zakażenia z jednego pacjenta na drugiego.

W obliczu rosnącej liczby zakażeń bakteryjnych opornych na wiele leków jest to ogromny problem. Dobra wiadomość jest taka, że możesz się chronić i radykalnie zmniejszyć ryzyko infekcji, zadając odpowiednie pytania przed umówieniem wizyty:

• W jaki sposób endoskop jest czyszczony pomiędzy pacjentami?

• Konkretnie, jaki środek czyszczący jest stosowany?

◦ Jeśli szpital lub klinika stosuje kwas nadoctowy, ryzyko zarażenia się infekcją od poprzedniego pacjenta jest znikome.

◦ Aldehyd glutarowy, znany pod nazwą handlową Cidex (stosowany przez 80% klinik), NIE zapewnia odpowiedniej sterylizacji tych narzędzi. Jeśli stosowany jest aldehyd glutarowy, odwołaj wizytę i poszukaj kliniki, która stosuje kwas nadoctowy.

• Ilu pacjentów poddanych kolonoskopii musiało zostać hospitalizowanych z powodu infekcji?

Kolejną kwestią jest przygotowanie do zabiegu, który zazwyczaj polega na przepłukaniu przewodu pokarmowego ostrymi środkami przeczyszczającymi. Podobnie jak antybiotyki, również i to może prowadzić do dysbiozy i innych zaburzeń równowagi jelitowej.12 To tylko kolejny fakt, o którym należy pamiętać, rozważając korzyści i ryzyko kolonoskopii w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego.

Ochrona zdrowia jelita grubego zaczyna się od ochrony zdrowia jelit

Zdrowie jelit wpływa na zdrowie całego organizmu, dlatego ochrona zdrowia okrężnicy ma wiele takich samych zasad, jak ochrona zdrowia jelit. Na przykład, według jednego z badań, suszone śliwki (tj. śliwki) mogą zmniejszać ryzyko raka jelita grubego poprzez tworzenie bakterii jelitowych.13

Ważna jest również odpowiednia ilość błonnika. Na każde 10 gramów błonnika dodanego do codziennej diety ryzyko raka okrężnicy zmniejsza się o 10%.14 Dobrze ugotowane warzywa są najlepszym źródłem błonnika. Ogólnie rzecz biorąc, uważam, że idealna ilość błonnika to około 25–50 gramów na 1000 kalorii spożywanych dziennie.

Fermentowana żywność zyskuje również uznanie jako ważne narzędzie zarówno w zakresie zdrowia jelit, jak i zapobiegania chorobom, w tym rakowi okrężnicy. Na przykład wykazano, że maślan, tłuszcz krótkołańcuchowy powstający, gdy drobnoustroje fermentują błonnik pokarmowy w jelitach, indukuje zaprogramowaną śmierć komórek raka okrężnicy.15

Krótko mówiąc, spożywanie diety bogatej w warzywa, błonnik i fermentowaną żywność jest kluczowe w zapobieganiu rakowi jelita grubego, a przyczyna tego jest bezpośrednio związana ze sposobem, w jaki wpływa on na mikrobiom jelitowy. Według jednego z badań „bakterie jelitowe mogą działać w połączeniu z dietą, aby zmniejszyć lub zwiększyć ryzyko wystąpienia niektórych typów raka jelita grubego”16

Należy jednak pamiętać, że chociaż błonnik może odżywiać mikrobiom, może również odżywiać bakterie jelitowe wytwarzające endotoksyny, chyba że zdrowie jelit jest optymalne, dlatego ważne jest, aby odpowiednio wprowadzić do diety produkty bogate w błonnik. Dowiedz się, jak stworzyć solidne podstawy, dzięki którym Twoje jelita będą mogły korzystać z produktów bogatych w błonnik, tutaj.

Unikaj mięsa pochodzącego z przemysłowych hodowli (CAFO) oraz przetworzonych produktów mięsnych zawierających antybiotyki

Zarówno przetworzone produkty mięsne, jak i czerwone mięso pochodzące z przemysłowych hodowli (CAFO) wiąże się z ryzykiem zachorowania na raka jelita grubego. Należy pamiętać, że wiele z tych produktów zawiera pozostałości antybiotyków oraz inne substancje, które mogą wpływać na ryzyko zachorowania na raka.

Przetworzone mięsa, takie jak boczek, szynka, salami, pepperoni, hot dogi i niektóre kiełbaski, to te konserwowane przez wędzenie, peklowanie, solenie lub dodawanie chemicznych konserwantów. Azotany znajdujące się w przetworzonym mięsie są często przekształcane w nitrozoaminy, które są wyraźnie związane ze zwiększonym ryzykiem niektórych nowotworów.

Analiza przeprowadzona w 2007 roku przez Światowy Fundusz Badań nad Rakiem (WCRF) wykazała, że jedzenie tylko jednej kiełbasy dziennie może zwiększać ryzyko raka jelita grubego.17 W szczególności stwierdzono, że 1,8 uncji przetworzonego mięsa dziennie —około jednej kiełbasy lub trzech kawałków bekonu — zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka o 20%.

Badania sugerują również, że osoby, które jedzą najwięcej czerwonego mięsa (w jednym badaniu było to 5 uncji dziennie), mają o 24% większe ryzyko raka jelita grubego niż osoby, które jedzą najmniej.18 Czerwone mięso prawdopodobnie nie jest jednak problemem samym w sobie; sposób, w jaki jest gotowane i źródło, z którego pochodzi, prawdopodobnie odgrywają rolę. Na przykład wołowina karmiona trawą zawiera związki zwalczające raka.

Jeśli chodzi o mięso, polecam jeść wyłącznie mięso karmione ekologicznie hodowaną trawą i gotować je tylko lekko (rzadko, niezbyt dobrze zrobione). Dla przypomnienia, uważam, że większość ludzi potrzebuje białka zwierzęcego, aby być optymalnie zdrową, ale większość je znacznie więcej białka, niż jest to konieczne (lub zdrowe).

Co jeszcze może obniżyć ryzyko zachorowania na raka jelita grubego?

Rak jelita grubego jest trzecim najczęściej występującym nowotworem w USA, obok raka skóry, a także czwartą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u kobiet i trzecią u mężczyzn.19 Według American Cancer Society w 2017 r. spodziewano się zdiagnozowania ponad 95 500 przypadków raka jelita grubego, dlatego ważne jest podjęcie kroków w celu zapobiegania temu nowotworowi.

Ważne jest, aby unikać niepotrzebnego stosowania antybiotyków, nie tylko ze względu na ich potencjalny związek z rakiem jelita grubego, ale również z wielu innych powodów. Należy pamiętać o wyborze ekologicznych mięs i produktów mlecznych, które nie zawierają antybiotyków. Jeśli chodzi o inne metody obniżania ryzyka zachorowania na raka jelita grubego, możesz wprowadzić wiele zmian opartych na stylu życia, w tym:

1. Jedz więcej warzyw — Warzywa zawierają szereg przeciwutleniaczy i innych związków zwalczających choroby, które bardzo trudno dostać gdziekolwiek indziej — jak magnez. Wyniki jednej metaanalizy wykazały, że na każde 100-miligramowe zwiększenie spożycia magnezu ryzyko wystąpienia guza jelita grubego zmniejszało się o 13%, podczas gdy ryzyko wystąpienia raka jelita grubego zmniejszało się o 12%.20

Oprócz magnezu, substancje chemiczne zawarte w roślinach, zwane fitochemikaliami, mogą zmniejszać stany zapalne i eliminować substancje rakotwórcze, podczas gdy inne regulują szybkość rozmnażania się komórek, pozbywają się starych komórek i utrzymują DNA.

2. Zoptymalizuj poziom witaminy D — Niedobór witaminy D jest czynnikiem ryzyka raka jelita grubego. W badaniu opublikowanym w czasopiśmie Gut stwierdzono, że osoby z wyższym poziomem witaminy D we krwi rzadziej zapadały na guzy jelita grubego.21 Może to wynikać z faktu, że witamina D jest korzystna dla układu odpornościowego, co z kolei może pomóc ograniczyć wzrost guzów nowotworowych.

3. Ćwiczenia — Istnieją przekonujące dowody na to, że regularne ćwiczenia mogą znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka jelita grubego.22 Jedno z badań wykazało, że na przykład u aktywnych fizycznie mężczyzn i kobiet ryzyko zachorowania na raka jelita grubego zmniejsza się o około 30–40% w porównaniu z osobami nieaktywnymi.23

4. Ogranicz spożycie alkoholu i rzuć palenie — Zarówno nadmierne spożycie alkoholu, jak i palenie wiążą się ze zwiększonym ryzykiem raka jelita grubego. Jeśli chodzi o alkohol, to zazwyczaj definiuję „umiarkowany” alkohol jako 5-uncjową lampkę wina, 12-uncjowe piwo lub 1 uncję mocnego trunku do posiłku dziennie. Polecam wyeliminować wszelkie formy alkoholu. Jeśli jesteś palaczem, tutaj znajdziesz wskazówki, jak rzucić palenie.

5. Utrzymuj zdrową wagę i kontroluj tłuszcz na brzuchu — Wiele badań wykazało związek otyłości ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia około tuzina różnych nowotworów, w tym raka jelita grubego. W badaniu z 2014 r., w którym przeanalizowano dane ponad 5 milionów osób w wieku powyżej 16 lat, każdy 11-funtowy wzrost masy ciała wiązał się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia 10 rodzajów nowotworów.24

Jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły, nawet niewielka utrata wagi może przynieść znaczne korzyści dla zdrowia. W profilaktyce raka szczególnie ważna jest utrata nadmiaru tłuszczu brzusznego, ponieważ tłuszcz brzuszny wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka okrężnicy niezależnie od masy ciała.