DUTCH — Najbardziej szczegółowy test hormonalny na rynku

Opowieść w skrócie

Test DUTCH, który wykorzystuje zaschnięty mocz, jest najprostszym, najbardziej eleganckim i pouczającym testem dla osób rozważających bioidentyczną terapię hormonalną lub podejrzewającego problem hormonalny
Test wykonuje się cztery razy dziennie, a następnie paski wykonuje się do pełnego panelu hormonalnego, w tym metabolitów, co skutecznie zastępuje wiele metod testowania
Jeśli zamierzasz stosować hormony, powinny być bioidentyczne i naturalne. Unikaj hormonów podjęzykowych lub doustnych. Idealne metody aplikacji obejmują śródbłonkowe lub przez błonę śluzową (odbytnicze lub pochwowe)

Zrozumienie, co robią twoje hormony, to bardzo przydatna informacja. Wyzwanie polega na dokładnym pomiarze poziomu hormonów i interpretacji wyników testów. Mark Newman jest założycielem Precision Analytical Laboratory w Oregonie, producenta testu DUTCH, czyli Dried Urine Test for Comprehensive Hormones.

“Przez całą karierę miałem bardzo wąskie zainteresowanie, jeśli chodzi o testy hormonalne,” mówi Newman. “Zbudowałem i kierowałem 24-godzinnymi testami moczu, potem badaniami krwi i mnóstwem badań śliny, a przez lata analizowałem plusy i minusy trzech głównych testów.”

Test DUTCH, który wykorzystuje zaschnięty mocz, jest innowacyjny pod wieloma względami i oferuje kilka korzyści w porównaniu z innymi testami hormonalnymi — z których każda ma swoje wady i ograniczenia. Na przykład konwencjonalne badanie moczu (z płynną próbką) daje metabolity, których po prostu nie da się uzyskać w badaniu krwi czy śliny, ale metoda pobierania może być dość chaotyczna i niewygodna.

Test DUTCH jest dostępny komercyjnie od dziesięciu lat i uważam, że jest to najprostszy, najbardziej elegancki i pouczający test dla osób rozważających bioidentyczną terapię hormonalną.

DUTCH zbiera więcej informacji w jednym prostym teście

Jednym z największych problemów jest to, że niektóre hormony wahają się w ciągu dnia. Kortyzol, na przykład, rośnie zaraz po wstaniu z łóżka, a następnie spada w ciągu dnia. Jeśli Twój rytm dzienny jest dysfunkcyjny, czyli rano masz niskie uczucia i wysokie wieczorem, masz poważny problem. Ale pojedynczy pomiar, taki jak pobranie krwi czy nawet 24-godzinne badanie moczu, nie jest w stanie tego pokazać.

To jest naprawdę zaleta testu DUTCH, który wykonuje się kilka razy w ciągu dnia. Pobierając wiele próbek w ciągu dnia, możesz uzyskać dokładniejszy pomiar wzorca działania kortyzolu. Pobieranie testów DUTCH jest również bardzo proste — wystarczy oddać mocz na papier filtracyjny na urządzeniu zbierającym i pozwolić mu wyschnąć.

Te paski testowe służą następnie do pełnego panelu hormonalnego, w tym metabolitów hormonów (których nie da się zmierzyć we krwi ani ślinie), skutecznie zastępując wiele metod testowania.

“Pobieramy agregat tych próbek i raportujemy korelację z 24-godzinnym pobieraniem hormonów, które nie mają tego rytmu okołodobowego, gdzie po prostu chcemy wiedzieć: ‘Ile zarabiacie?’ Estrogen, progesteron i testosteron; Takie hormony.

Otrzymujesz wyjątkowo kompleksowe spojrzenie na hormony, ich metabolity oraz obraz kortyzolu, który zmienia się w ciągu dnia, dając ogromną ilość informacji, które pomogą ci zrozumieć pełny obraz” – wyjaśnia Newman.

Ograniczenia standardowych testów hormonalnych

Badanie krwi to najczęstsza metoda testu hormonalnego i jest dobrym testem na hormony rozrodcze, takie jak estrogen, progesteron i testosteron, ponieważ nie ma istotnych zmian dziennych w tych hormonach (testosteron nieznacznie spada w ciągu dnia). Minusem jest to, że nie pokaże metabolitów tych hormonów.

Test krwi również nie sprawdza się przy pomiarach hormonów nadnerczy, takich jak kortyzol, ponieważ może pokazać tylko całkowity poziom kortyzolu w danym momencie. Używając śliny lub DUTCH, możesz sprawdzić wolny kortyzol, który jest lepszym wskaźnikiem. Nawet ślina, powszechnie dostępna opcja testowania, nadal nie pokaże metabolitów kortyzolu. DUTCH natomiast pokazuje oba te elementy.

Zaletą testu moczu jest możliwość pomiaru zarówno hormonów rodzicielskich, jak i metabolitów. W poniższym przykładzie pacjentka skarżyła się na objawy zdominowane przez estrogen, więc można się spodziewać, że poziom estrogenów i ich metabolitów w moczu będzie podwyższony.

Kiedy przyjrzymy się całej rodzinie estrogenów, widzimy bardziej złożony obraz. Patrząc na 2-OH-E1 (metabolit niższego rzędu), widzimy, że jego poziom nie jest wysoki — co wskazuje na powolne usuwanie estrogenów.

„W konkretnym przypadku, o którym myślę, byliśmy w stanie podać jej suplementy przyspieszające działanie enzymu odpowiedzialnego za usuwanie estrogenu” – mówi Newman. „Poziom estrogenu u tej pacjentki… obniżył się wraz z przyspieszeniem procesu usuwania, tak jak powinno być.

Ale to informacje, które znaliśmy tylko dlatego, że byliśmy w stanie spojrzeć na wszystkie te metabolity, całą rodzinę estrogenów, i powiedzieć: OK, możemy uzyskać dokładniejszy obraz tego, co się dzieje. Dostajesz dodatkowe informacje o hormonach rozrodczych.”

W teście kontrolnym można zobaczyć wzrost metabolizmu 2-OH (inne metabolity estrogenu nie są pokazane dla uproszczenia). Najsilniejsze estrogeny (E1, E2) zostały zmniejszone przez ten przyspieszony metabolizm. Problemem w tym przypadku był przede wszystkim problem z metabolizmem, a nie to, co można by przypuszczać — że produkowała za dużo estrogenu.

Dlaczego metabolity są ważne

Metabolity mogą pomóc zrozumieć, jaka jest podstawowa patologia. Na przykład jednym z głównych metabolitów testosteronu jest dihydrotestosteron (DHT), który uważa się za jeden z głównych czynników ryzyka raka prostaty.

Chcesz mieć wysoki poziom naturalnego testosteronu, ale nie chcesz zbyt dużej konwersji do DHT, żeby nie mieć nadmiaru tego metabolitu. Test krwi, moczu lub śliny może wskazać, czy produkujesz za dużo testosteronu. Ale jeśli te poziomy są prawidłowe, a mimo to nadal doświadczasz objawów wysokiego testosteronu, takich jak trądzik czy hirsutyzm, sugeruje to, że testosteron jest metabolizowany do DHT i że ten metabolit może być odpowiedzialny za twoje objawy.

Aby ocenić, dokąd trafia testosteron, trzeba sprawdzić metabolity. Co więcej, jeśli metabolity nie są problemem, nie leczysz problemu, którego nie masz. Jeśli to część problemu powoduje te objawy, istnieją naturalne sposoby interwencji.

Pacjent nr 1: Depresja spowodowana powolnym usuwaniem kortyzolu

Aby lepiej zrozumieć proces testowania, Newman przedstawia kilka konkretnych przypadków, aby zilustrować zalety systemu DUTCH.

“Weźmy przykład osoby, która zmagała się z depresją i lękiem. Sprawdziliśmy jej kortyzol. Co znajdujemy? Jej wyniki są wysokie. Mówimy: ‘AHA! Mamy tu coś.’

Wolny kortyzol jest podwyższony. Wiemy, że u osób z podwyższonym poziomem wolnego kortyzolu jest więcej depresji, więc chcemy się tym zająć i mówimy: ‘Produkujesz za dużo kortyzolu.’ Ale gdy patrzymy dalej na te metabolity, zauważamy, że są one faktycznie niskie.

Mówimy: ‘Poczekaj, tutaj masz wysoki wolny kortyzol, ale powodem może być w dużej mierze powolne oczyszczanie tego kortyzolu. Robisz to, ale nie pozbywasz się tego.’ Wątroba nie przetwarza tego prawidłowo, żeby pozbyć się kortyzolu, więc wolny kortyzol jest wysoki.

To nie dlatego, że nadnercza wydzielają dużo kortyzolu. W rzeczywistości nie produkują w ogóle aż tyle kortyzolu. Ten specyficzny wzorzec może się pojawić, gdy tarczyca jest niska. Dla takiej pacjentki, gdy zmaga się z problemem z tarczycą, pojawi się reakcja po stronie kortyzolu.

Możemy jednak źle szukać wysokiego kortyzolu i podawać ludziom fosfatydyloserynę oraz inne rzeczy, by obniżyć produkcję kortyzolu przez nadnercza. Ale to nie jej problem. Jej problem jest bardziej złożony i złożony. Gdy spojrzymy na wszystkie trzy wymiary kortyzolu, uzyskujemy pełniejsze zrozumienie.”

Przypadek pacjenta nr 2: Stan zapalny blokujący sulfatację DHEA

Innym przykładem może być niski poziom dehydroepiandrosteronu (DHEA). Co zrobić, jeśli dodatkowo występuje stan zapalny? DHEA jest wytwarzany przez nadnercza, które przekształcają go w siarczan DHEA (DHEA-S) w procesie sulfatacji (DHEA-S jest częściej badanym parametrem laboratoryjnym).

Badania pokazują, że w przypadku stanu zapalnego organizm wytwarza mniej siarczanowanych form androgenów (takich jak DHEA-S). Jeśli masz niski poziom DHEA-S, możesz mieć normalny poziom DHEA, ale stan zapalny blokuje siarczanowanie do DHEA-S lub możesz nie wytwarzać wystarczającej ilości DHEA. Jak rozpoznać, który scenariusz ma miejsce?

„W badaniu moczu można sprawdzić inne metabolity DHEA (których jest jeszcze więcej niż DHEA-S), które dobrze odzwierciedlają ilość wytwarzanego DHEA. Teraz mamy pełniejszy obraz sytuacji i możemy stwierdzić: „Aha, masz stan zapalny. To może przyczyniać się do obniżenia poziomu DHEA-S”.

Następnie przechodzimy dalej i widzimy, że stan zapalny również sprzyja produkcji estrogenu z androgenów, ponieważ zwiększa to aromatazę (która przekształca androgeny w estrogeny). Widzimy to zdjęcie. Ale czy potem usuwasz ten estrogen? Możemy pójść dalej i przyjrzeć się temu.

Zapalenie również wpływa na kortyzol, a konkretnie na sposób jego metabolizowania. Ponownie, aby to zbadać, potrzebne są metabolity kortyzolu. Cały obraz zaczyna się wyłaniać, gdy spojrzy się na wszystkie hormony – androgeny i ich metabolity, estrogeny i ich metabolity, a także kortyzol – w sposób bardziej zniuansowany, złożony i kompleksowy, aby podjąć lepsze decyzje i obrać właściwy kierunek działania.

Zrozumienie dysfunkcji osi HPA

Ocena funkcji nadnerczy była znaną z mylącej kwestii. Przez długi czas zakładano, że gdy ludzie mają niski poziom kortyzolu, cierpią na “zmęczenie nadnerczy”, ale dziś wiemy, że to nie jest trafne określenie ani koncepcja. Gdy zmienia się funkcja nadnerczy, badania jasno pokazują, że to, co naprawdę dzieje się w odpowiedzi na stres, zależy od sygnalizacji między mózgiem a nadnerczami, a nie tylko od funkcjonowania nadnerczy.

Czy twoje nadnercza są naprawdę zmęczone? A może dzieje się coś innego? Wiemy, że nadnercza nie “odmawiają posłuszeństwa” tak, jak jajniki podczas menopauzy. Aby lepiej opisać źródło objawów po długotrwałym narażeniu na stres, musimy spojrzeć na szerszy obraz dysfunkcji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (oś HPA). To jest trafniejsze określenie opisujące to, co się tutaj dzieje.

“Jeśli pacjent ma niski kortyzol, wielu lekarzy określa to jako ‘zmęczenie nadnerczy’ i stara się zwiększyć kortyzol. Obserwując metabolity kortyzolu u tych pacjentów (który jest lepszym wskaźnikiem ogólnej produkcji kortyzolu), okazuje się, że około połowa pacjentów z niskim poziomem wolnego kortyzolu produkuje więcej niż przeciętnie ilość kortyzolu.

Mogą przetwarzać to szybciej. Podobnie jak w przypadku otyłości, pojawiają się ogromne ilości kortyzolu (metabolitów), ale gdy skupiamy się tylko na wolnym kortyzolu, można nazwać kogoś “zmęczeniem nadnerczy w stadium 3″, kto dosłownie produkuje więcej kortyzolu niż 90%, 95% czy 99% populacji w niektórych sytuacjach (bo otyłość powoduje większą produkcję kortyzolu, ale nie więcej wolnego kortyzolu). Więc to bardziej skomplikowana sytuacja.”

Ocena wolnych hormonów plus metabolitów daje bardziej pełny obraz i może zapobiec błędnym rozumieniom pacjenta.

Uwagi dotyczące kobiet miesiączkujących korzystających z testu DUTCH

Termin testu hormonalnego może mieć duże znaczenie. Próbki do testu DUTCH są pobierane cztery razy w ciągu dnia. Jeśli jesteś kobietą, musisz zwracać uwagę na swój cykl menstruacyjny. Tylko kilka dni w miesiącu kobieta z menstruacją może zrobić test, jeśli patrzy na hormony kobiece. Zazwyczaj chcesz pobrać próbkę między 19. a 22. dniem po pierwszym dniu miesiączki.

„Wystarczy wybrać jeden z tych dni, pobrać próbki i gotowe. Powodem tego jest fakt, że w połowie fazy lutealnej (między owulacją a menstruacją) obserwujemy szczytowy poziom progesteronu i możemy również zmierzyć poziom estrogenu. To właśnie ten okres chcemy zbadać, aby uzyskać jak najpełniejszy obraz sytuacji” – wyjaśnia Newman.

“Jeśli twoje jedyne pytanie to: ‘Jak produkuję kortyzol?’, możesz to sprawdzić w dowolnym momencie. Możesz przetestować te cztery razy i dokładnie zobaczyć, jak działają te hormony.”

A propos hormonów, zaczęłam od komentarza, że test DUTCH to przydatna strategia, jeśli zamierzasz stosować bioidentyczne hormony. Jednak w wielu przypadkach bioidentyczne hormony są nieodpowiednie. Istnieją prostsze strategie normalizacji nieprawidłowych wzorców wykrytych w systemie testów DUTCH. Może więc być również użyty do ustalenia, czy bioidentyczne hormony są w ogóle najlepszym rozwiązaniem objawów.

Jeśli chodzi o hormonalną terapię zastępczą, uważam, że należy ponownie podkreślić, że jeśli już decydujesz się na stosowanie hormonów, powinny one być bioidentyczne i naturalne. Najczęściej przepisywane są hormony podawane przezskórnie (miejscowo przez skórę) lub przez błonę śluzową (doodbytniczo lub dopochwowo).

Ogólnie rzecz biorąc, te drogi podania omijają metabolity wątrobowe, co jest niezwykle użyteczną strategią. Badania jasno wskazują, że mikronizowany progesteron podawany doustnie jest najlepszym rozwiązaniem dla kobiet po menopauzie, przyjmujących estrogen i wymagających ochrony macicy.

Jak monitorować hormony bioidentyczne

Po rozpoczęciu stosowania hormonów bioidentycznych należy je regularnie monitorować, co również może być dość skomplikowane. Chociaż idealnym rozwiązaniem jest podawanie przez błonę śluzową, nie ma łatwego sposobu na określenie szczytowego wchłaniania. W jednym z badań dwie kobiety otrzymujące hormony dopochwowe (w tym przypadku testosteron) wykazały bardzo duże wahania szczytowych wartości.

Jeden osiągnął szczyt po ośmiu godzinach; drugi po dwóch-trzech godzinach. Do ósmej godziny była już na poziomie wyjściowym. Więc jeśli przetestowałeś ją po ośmiu godzinach, mógłbyś pomyśleć, że potrzebuje więcej hormonów.

“Tu właśnie wkracza badanie moczu,” mówi Newman. “Będziemy zbierać z czasem. To już postęp. Ale nadal pojawia się problem: ‘Jeśli dodam testosteron w miejscu, z którego pochodzi próbka, a ilość hormonu w tym suplemencie jest dosłownie milion razy wyższa niż w próbce biologicznej, mogę ją zanieczyścić.’

Spędziliśmy miesiące, próbując wymyślić kreatywne rozwiązanie tego problemu i udało się. Powiedzieliśmy: ‘Słuchaj, nie testuję testosteronu w moczu.’ W moczu jest to inna forma. To tzw. sprzężenie: glukozonid testosteronu lub siarczan testosteronu. Jeśli jest tam tylko jako testosteron, to nie powinno tam być. To byłoby zanieczyszczenie.

Stworzyliśmy specjalną metodę, która usuwała i rozdzielała te różne typy hormonów, aby uzyskać średnią w czasie (bo mocz jest do tego lepszy), oraz próbkę nieskażoną, by dać nam lepszą opcję monitorowania hormonów…”

Macierz testowa

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że najlepsza opcja badań laboratoryjnych różni się w zależności od hormonu, na który się bada, oraz metody aplikacji. Na stronie DUTCH testów jest interaktywna macierz testowa, którą można pobrać i która może być bardzo pomocna.

Wystarczy wybrać swoją konkretną terapię hormonalną, która przeprowadzi Cię przez plusy i minusy oraz wszelkie szczególne aspekty, które musisz wziąć pod uwagę. Macierz zawiera także osadzone linki do ich wideotutoriali, które prowadzą Cię przez każdą część raportu z testu.

“Mamy całą serię tutoriali, które mogą pomóc Ci zrozumieć, czy to jako lekarzowi, jak to zrozumieć, czy jako pacjentce, by odkryć: ‘Gdzie jest moja dysfunkcja, żebym mógł znaleźć specjalistę, który ma doświadczenie w dysfunkcji osi HPA lub problemach kobiecych związanych z estrogenem czy progesteronem?'”

Test DUTCH naprawdę przewyższa wszystkie inne metody, jeśli chodzi o opowiadanie historii o tym, co robią twoje hormony, i pozwoli ci określić, na jakich obszarach powinieneś się skupić, podejmując działania naprawcze. Każdy stosunkowo obeznany pacjent może wziąć ten raport, przeczytać go i zrozumieć, które hormony mogą być “nieprawidłowe”.

Dostajesz też darmowe tutoriale, jak interpretować swoje wyniki. To naprawdę świetne i potężne narzędzie do zrozumienia, co dzieje się z twoimi hormonami. Będziesz musiał współpracować z lekarzem w przypadku bardziej złożonych przypadków, a oczywiście także wtedy, gdy leczenie jest potrzebne. DUTCH posiada również sieć specjalistów na całym świecie, którzy mogą pomóc w całym procesie równoważenia hormonów.

Źródło: https://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2024/02/18/dutch-hormone-test.aspx