Czy można mieć zawał serca i nie wiedzieć o tym?

Listen to this article

Historia w skrócie

Chociaż istnieje kilka typowych objawów zawału serca, u niektórych występują nietypowe objawy, które mogą przeoczyć, co prowadzi do cięższego i potencjalnie zagrażającego życiu drugiego zawału serca
Naucz się rozpoznawać niektóre z rzadszych objawów zawału serca, w tym ucisk w ramieniu, mrowienie po lewej stronie, ból górnej części pleców, uderzenia gorąca i zgagę
Dane pokazują, że na ryzyko zawału serca wpływają wskaźnik masy ciała, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu, ćwiczenia i dieta; stres to kolejny czynnik, który może wywołać zawał serca
Podjęcie szybkich działań, gdy podejrzewasz zawał serca, może uratować życie. Proste zmiany w diecie, ćwiczeniach i nawykach związanych ze snem mogą znacznie zmniejszyć ryzyko

Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom1 co roku prawie 805 000 Amerykanów doznaje zawału serca, a 605 000 to pierwsze zawały serca. Kiedy poznasz czynniki ryzyka, objawy i sposób podjęcia wczesnych działań, zwiększa to Twoje szanse na przeżycie.

Według USA Departament Zdrowia i Opieki Społecznej stwierdził, że niektórzy pacjenci, którzy doznali zawału serca, nie zareagowali wystarczająco szybko, aby dotrzeć do szpitala na czas.2 Opóźnianie leczenia może być śmiertelne, dlatego ważne jest, aby poznać sygnały ostrzegawcze.

Chociaż ból w klatce piersiowej jest najczęstszym objawem u wielu kobiet, kobiety częściej niż mężczyźni mają objawy inne niż ból w klatce piersiowej podczas zawału serca.

Co to jest zawał serca?

Twoje serce jest niezwykłym narządem, który może funkcjonować nawet po odłączeniu od ciała, o ile jest zaopatrzone w odpowiednią ilość tlenu. Działa nieustannie, pompując krew po całym organizmie, dlatego niezwykle ważne jest, aby mięsień otrzymał wystarczającą ilość natlenionej krwi i składników odżywczych, w przeciwnym razie może umrzeć.

Twoje serce bije prawie 100 000 razy dziennie i pompuje prawie 1 milion baryłek krwi w przeciętnym życiu. To wystarczająca ilość krwi, aby napełnić więcej niż trzy supertankowce. Jednym ze sposobów, w jaki serce może doświadczyć utraty dopływu krwi, jest gromadzenie się blaszek w tętnicach, blokujących przepływ do serca.

Do zawału serca może dojść również wtedy, gdy dopływ krwi jest utrudniony przez zwężone tętnice serca, co jest powszechnie znane jako choroba niedokrwienna serca. Choć czasami stosuje się je zamiennie, zawał serca i zatrzymanie akcji serca to dwa różne zdarzenia. Nagłe, nieoczekiwane zatrzymanie akcji serca jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w USA3, ale różni się od zawału serca.

Najbardziej bezpośrednią i rozpoznawalną różnicą jest to, że ofiara zawału serca pozostanie przytomna, a jej serce będzie bić szybciej, podczas gdy osoba, u której wystąpi nagłe zatrzymanie akcji serca, będzie nieprzytomna i nie będzie miała zauważalnego bicia serca.

Podczas gdy zawał serca wpływa na dopływ tlenu do mięśnia sercowego, zatrzymanie akcji serca wpływa na impulsy elektryczne. Podczas zawału serca, jeśli krew jest ograniczona, w części serca może wystąpić zmniejszenie dopływu tlenu, ale pozostałe obszary mięśnia będą nadal bić.

Podczas zatrzymania akcji serca na układ elektryczny wpływają schorzenia fizyczne, takie jak kardiomiopatia, niewydolność serca lub zaburzenia rytmu. Zawał serca zwiększa również ryzyko nagłego zatrzymania akcji serca, ponieważ utrata dopływu tlenu wpływa na układ elektryczny serca.

Jest to prawdopodobnie najczęstsza przyczyna nagłego zatrzymania akcji serca.4 Innymi słowy, utrata tlenu do mięśnia sercowego w wyniku zawału serca wpływa na impulsy elektryczne i może wywołać zatrzymanie akcji serca.

Co zwiększa ryzyko zawału serca?

Choć zdarzają się historie o ludziach, którzy dostają zawału serca, nawet jeśli jedzą prawidłowo i ćwiczą, to są one raczej wyjątkiem niż regułą. Prawda jest taka, że bez względu na to, jak idealnie się odżywiasz i jak bardzo jesteś sprawny, nie ma gwarancji, że nie dostaniesz zawału serca. Magazyn Women’s Health dzieli się historiami pięciu młodych kobiet i niezwykłymi objawami, jakie miały podczas zawału serca.5

W badaniu przeprowadzonym w ramach Nurse’s Health Study II z udziałem ponad 88 000 kobiet w wieku od 27 do 44 lat naukowcy udokumentowali 456 przypadków choroby niedokrwiennej serca. Stwierdzono, że u kobiet, które zastosowały się do sześciu wytycznych, ryzyko wystąpienia choroby serca spadło o 92%. Na podstawie tych informacji naukowcy ekstrapolowali, że ponad 70% zawałów serca można by zapobiec, gdyby poszczególne osoby wdrożyły:6

Zdrowa dieta
Normalny wskaźnik masy ciała (BMI)
Ćwiczenie co najmniej 2,5 godziny tygodniowo i oglądanie telewizji siedem lub mniej godzin tygodniowo
Unikanie palenia
Ograniczenie spożycia alkoholu do jednego drinka lub mniej dziennie

Chociaż badacze zmierzyli BMI, należy zauważyć, że stosunek talii do bioder jest bardziej wiarygodnym predyktorem ryzyka, ponieważ w większym stopniu odzwierciedla tłuszcz trzewny. Wyniki tego badania potwierdzają również wyniki badania opublikowanego w poprzednim roku, które wykazało, że takie same nawyki zdrowotne mogą zapobiec 79% pierwszych zawałów serca u mężczyzn.7,8

Dodałbym do tego, że utrzymanie zdrowego poziomu żelaza jest ważne dla serca, ponieważ różne badania pokazują, że zarówno niedobór żelaza, jak i przeciążenie żelazem9 mogą być istotnym czynnikiem ryzyka zawału serca. W związku z tym nadmiar żelaza jest częstszym problemem, niż mogłoby się wydawać, jeśli chodzi o wpływ na serce.

Na przykład skandynawskie badanie przeprowadzone w Finlandii10 wykazało, że podwyższony poziom ferrytyny zwiększa ryzyko zawału serca u mężczyzn od dwóch do trzech razy. U innych11 stwierdzono, że podwyższony poziom ferrytyny podwaja ryzyko śmiertelnego zawału serca do 2,18, podczas gdy u kobiet z wysokim poziomem ryzyko śmiertelnego zawału serca było pięciokrotnie wyższe (5,53).

Stres wpływa na zdrowie Twojego serca

Stres ma ogromny wpływ na Twoje zdrowie. Podczas gdy ostry stres jest ratującą życie funkcją biologiczną, umożliwiającą instynktowne zmierzenie się z napastnikiem, ucieczkę przed drapieżnikiem lub pokonanie ofiary, przewlekły stres aktywujący tę samą reakcję biologiczną przez długi czas może spowodować, że organizm będzie marynował się w żrących hormonach przez całą dobę i ma poważne konsekwencje.

Przewlekły stres może prowadzić do gromadzenia się uporczywego tłuszczu, wysokiego ciśnienia krwi i zawałów serca. Zwiększa stan zapalny w organizmie i aktywuje współczulny układ nerwowy, tłumiąc układ przywspółczulny.

W jednym z badań 12 badaczy odkryło, że młodym kobietom i kobietom w średnim wieku trudniej jest wyzdrowieć po zawale serca niż mężczyznom. Wysunęli teorię, że może to być spowodowane stresem związanym z pełnieniem wielu ról. Kobiety są również dwukrotnie bardziej narażone na śmierć w ciągu pierwszych dwóch tygodni po zawale serca niż mężczyźni.13

Dane wykazały związek między napadami intensywnego gniewu a 8,5-krotnie wyższym ryzykiem wystąpienia zawału serca w ciągu następnych dwóch godzin.14 Stres zwiększa również ryzyko zawału serca, wywołując nadmierną aktywność ciała migdałowatego, aktywowanego w odpowiedzi na rzeczywiste i postrzegane zagrożenie. Naukowcy15 zmierzyli prawie 300 uczestników w wieku powyżej 30 lat, z których żaden nie miał zdiagnozowanych problemów z sercem.

Uczestników obserwowano przez okres od dwóch do pięciu lat, podczas których u 22 osób wystąpiło poważne zdarzenie sercowe. Na podstawie skanów mózgu naukowcy doszli do wniosku, że osoby o wyższym poziomie aktywności ciała migdałowatego były narażone na zwiększone ryzyko zdarzenia sercowego.

Krótko mówiąc, osoby silnie zestresowane mają większą aktywność ciała migdałowatego, co z kolei zwiększa stan zapalny, czynnik ryzyka chorób serca. Choć nie jest to konkretny dowód związku przyczynowo-skutkowego, aktywacja ciała migdałowatego może wywołać stan zapalny tętnic poprzez pobudzenie produkcji komórek układu odpornościowego w szpiku kostnym.

Stres może również wywołać zawał serca poprzez podniesienie poziomu białych krwinek sprzyjających chorobie, co prowadzi do miażdżycy, pęknięcia blaszki miażdżycowej i zawału mięśnia sercowego.16 Uwalnianie noradrenaliny podczas zdarzeń o wysokim poziomie stresu może również powodować rozprzestrzenianie się biofilmów bakteryjnych w ścianach tętnic, umożliwiając uwolnienie złogów blaszki miażdżycowej, co może wywołać zawał serca.

Objawy zawału serca

Kiedy rozpoczyna się zawał serca, przepływ krwi do serca zostaje nagle zablokowany, a mięsień nie może uzyskać tlenu. Jeśli nie zostanie szybko leczony, mięsień nie pompuje i zaczyna obumierać. Choć często jest to wynik choroby wieńcowej, w wyniku tworzenia się skrzepu może dojść do zablokowania tętnicy serca. Do najczęstszych objawów zawału serca należą:17

Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej
Dyskomfort górnej części ciała
Duszność
Wybuch zimnym potem
Nudności
Nagłe zawroty głowy
Uczucie niezwykłego zmęczenia
Oszołomienie

Choć ważne jest, aby znać typowe objawy zawału serca, nie wszystkie zawały serca zaczynają się od nagłego, miażdżącego bólu w klatce piersiowej, jaki można było zaobserwować w telewizji lub filmach. Objawy mogą się różnić u poszczególnych osób, a u niektórych osób, zwłaszcza u kobiet, objawów może być bardzo niewiele.18

Wiele kobiet myli objawy zawału serca z lękiem lub stresem

Co ważne, badania19,20 pokazują, że kobiety rzadziej zgłaszają ból w klatce piersiowej podczas zawału serca. Według autorów, w porównaniu do mężczyzn, „kobiety częściej postrzegały objawy jako stres/lęk (20,9% w porównaniu do 11,8%), ale rzadziej przypisywały objawy bólowi mięśni (15,4% w porównaniu do 21,2%)”

Częściej używali także terminów takich jak „ucisk”, „ucisk” lub „dyskomfort” w klatce piersiowej, zamiast nazywać to bólem w klatce piersiowej. Znacznie większa liczba kobiet zgłosiła również, że ich lekarz nie uważał, że ich objawy są związane z sercem. Ogółem zgłosiło to 53% pacjentek z zawałem serca w porównaniu z zaledwie 37% mężczyzn.

Prawie 30% kobiet faktycznie szukało pomocy medycznej przed hospitalizacją z powodu zawału serca, podczas gdy wśród mężczyzn odsetek ten wyniósł zaledwie 22%. Wyniki te wskazują, że zarówno kobiety, jak i ich lekarze mają tendencję do błędnego diagnozowania lub ignorowania objawów zawału serca, co zwiększa ryzyko zgonu u nich niż u mężczyzn. Jak zauważyli autorzy:

„Objawy [ostrego zawału mięśnia sercowego] były podobne u młodych kobiet i mężczyzn, przy czym ból w klatce piersiowej był dominującym objawem u obu płci. Kobiety zgłaszały się z większą liczbą dodatkowych objawów bólu poza klatką piersiową, niezależnie od obecności bólu w klatce piersiowej, a zarówno kobiety, jak i ich pracownicy służby zdrowia rzadziej przypisywali swoje objawy prodromalne chorobom serca w porównaniu z mężczyznami.”

Niestety brak dyskomfortu w klatce piersiowej jest silnym czynnikiem prognostycznym opóźnień w diagnozie i leczeniu.21 Z tego powodu należy pamiętać, że istnieje wiele innych objawów, które mogą wskazywać na postępujący zawał serca, w tym:22

Atak lęku
Ból pleców
Zgaga
Uderzenia gorąca
Ekstremalne zmęczenie
Odczuwanie wstrząsów elektrycznych po lewej stronie
Drętwienie i sztywność lewego ramienia i szyi
Czuję się, jakby w gardle utknęła im duża tabletka

Szybka akcja ratuje życie

Niektóre z rzadszych objawów zawału serca mogą prowadzić do przekonania, że nie masz zawału serca. Nawet jeśli nie jesteś pewien, czy masz zawał serca, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, ważne jest, abyś wezwał natychmiastową pomoc doraźną, ponieważ czas odgrywa kluczową rolę. Szybkie działanie może uratować Ci życie.

Najlepszym i najbezpieczniejszym sposobem dotarcia do szpitala jest skorzystanie z karetki pogotowia, ponieważ personel ratunkowy może rozpocząć leczenie ratujące życie przed dotarciem na szpitalny oddział ratunkowy, a osoby przybywające karetką pogotowia często otrzymują szybsze leczenie po przybyciu.

Personel ratownictwa medycznego wolałby leczyć Cię na izbie przyjęć z powodu stanu niezagrażającego życiu, niż umrzeć, ponieważ nie chciałeś udać się na izbę przyjęć w celu leczenia. Ty i Twoja rodzina powinniście ustalić kroki, które należy podjąć w przypadku wystąpienia zawału serca, aby nie było pytań, co robić.

Podczas rutynowej wizyty w gabinecie porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku i zachowaj przy sobie ważne informacje na wypadek nagłego wypadku. Na przykład zapisz wszystkie przyjmowane leki i suplementy na karcie i zalaminuj ją, trzymając w portfelu lub torebce.

Trzy podstawowe przyczyny ataków serca

Chociaż zablokowane tętnice są konwencjonalnym wyjaśnieniem przyczyn zawałów serca, istnieje wiele dowodów obalających tę tezę. W swojej książce z 2004 r. zatytułowanej „Etiopatogeneza choroby wieńcowej”23 nieżyjący już dr Giorgio Baroldi napisał, że największe badanie dotyczące częstości występowania zawałów serca wykazało, że tylko 41% osób, które mają zawał serca, ma zablokowaną tętnicę, a 50% z nich występuje po zawale serca, a nie przed nim.

Oznacza to, że co najmniej 80% zawałów serca w ogóle nie jest związanych z zablokowanymi tętnicami. Według dr Thomasa Cowana, praktykującego lekarza, członka zarządu założycielskiego Fundacji Westona A. Price’a i autora książki „Human Heart, Cosmic Heart”, trzy główne, leżące u podstaw problemy powodujące zawały serca to:

Zmniejszone napięcie układu przywspółczulnego, a następnie aktywacja układu współczulnego — Do częstych przyczyn tego stanu rzeczy należą przewlekły stres, słaby sen, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, dieta bogata w cukier i niskotłuszczowa, palenie tytoniu oraz czynniki przyczyniające się do niskiego funkcjonowania mitochondriów. (W mojej książce „Tłuszcz na paliwo” poruszam szereg czynników, które hamują funkcjonowanie mitochondriów, prowadząc tym samym do niskiego napięcia współczulnego.)

Zaburzenia krążenia bocznego (brak mikrokrążenia w sercu) — Aby zrozumieć, w jaki sposób krew przepływa do i przez serce, zapoznaj się z sekcją Rozwiązania zagadki na stronie FAQ heartattacknew.com.24 Znajdziesz tam szczegółowe obrazy przedstawiające rzeczywisty przepływ krwi.

Wbrew powszechnemu przekonaniu przepływ krwi nie ogranicza się tylko do dwóch, trzech lub czterech tętnic wieńcowych (opinie na temat rzeczywistej liczby są różne). Zamiast tego masz wiele mniejszych naczyń krwionośnych, naczyń włosowatych, które dostarczają krew do serca, a jeśli jedna lub więcej głównych tętnic zostanie zablokowana, organizm automatycznie wykiełkuje nowe naczynia krwionośne, aby zrekompensować zmniejszony przepływ.

Innymi słowy, twoje ciało wykonuje własne obejście. Według Cowana twoje ciało jest „doskonale zdolne do dostarczania krwi do dowolnego obszaru serca, którego potrzebuje, a dopóki twoja sieć naczyń włosowatych jest nienaruszona, będziesz chroniony przed zawałem serca”

Nic dziwnego, że te same czynniki, które powodują niskie napięcie współczulne, prowadzą również do utraty mikrokrążenia. Na przykład palenie ma żrący wpływ na mikrokrążenie, nie tylko w kończynach, ale także w sercu. Dieta bogata w cukier i niskotłuszczowa, stan przedcukrzycowy i cukrzyca oraz przewlekły stan zapalny również zmniejszają mikrokrążenie.

Jednym z najskuteczniejszych sposobów pobudzania i poprawy mikrokrążenia jest ruch fizyczny, dlatego przewlekła bezczynność pogarsza również zdolność organizmu do utrzymania zdrowego mikrokrążenia.

Inną wysoce skuteczną i nieinwazyjną opcją leczenia, która pomoże poprawić mikrokrążenie w sercu, jest wzmocniona przeciwpulsacja zewnętrzna (EECP). Jest to terapia zatwierdzona przez ubezpieczenie Medicare, a badania pokazują, że sam EECP może złagodzić około 80% dławicy piersiowej. EECP działa poprzez napompowanie mankietów uciskowych na udach i łydkach, które są zsynchronizowane z EKG.

Kiedy serce jest w rozkurczu (zrelaksowane), balony napełniają się, wtłaczając krew w kierunku serca, wymuszając w ten sposób wzrost nowych naczyń włosowatych. Dla większości ludzi jest to naprawdę skuteczna i bezpieczna alternatywa dla operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. Zamiast omijać jedną lub dwie duże tętnice, tworzysz tysiące nowych łożysk naczyń włosowatych, które dostarczają jeszcze więcej krwi niż omijane naczynia. Aby znaleźć dostawcę, odwiedź EECP.com.25

Gromadzenie się kwasu mlekowego w mięśniu sercowym z powodu upośledzenia funkcji mitochondriów — Zasadniczo dławica piersiowa jest objawem słabej funkcji mitochondriów, powodującym gromadzenie się kwasu mlekowego, które wywołuje skurcze i ból. Kiedy ten ból i skurcze występują w sercu, nazywa się to dławicą piersiową. Nagromadzenie kwasu mlekowego ogranicza również przepływ krwi i sprawia, że tkanka jest bardziej toksyczna.

Ostatecznie, w miarę dalszego gromadzenia się kwasu mlekowego, zaczyna on zakłócać zdolność wapnia do przedostawania się do mięśnia sercowego. To z kolei sprawia, że serce nie jest w stanie się kurczyć, co dokładnie widać na echu stresowym lub skanie talu jądrowego.

Proste kroki mogą zmniejszyć ryzyko

Podjęcie prostych kroków w celu zmiany diety i stylu życia może mieć znaczący wpływ na ryzyko zawału serca. Ważne jest, aby rzucić palenie i zmniejszyć spożycie alkoholu, aby chronić serce. Oto kilka innych strategii, które pozwolą Ci ograniczyć ryzyko.

Jedz prawdziwe jedzenie — Możesz przejąć kontrolę nad swoim zdrowiem, wprowadzając drobne zmiany w swoim planie żywieniowym. Podstawowym zaleceniem jest spożywanie prawdziwej żywności i ograniczanie żywności przetworzonej do nie więcej niż 10% diety.

Zmniejsz spożycie cukru — Przeciętny Amerykanin zjada prawie 22 łyżeczki cukru dziennie, co jest jedną z najbardziej szkodliwych substancji, jakie możesz spożywać. Cukier przeciąża wątrobę, oszukuje organizm, aby przybrał na wadze, powoduje dysfunkcję metaboliczną i zwiększa reakcję zapalną, prowadząc do chorób serca.

Opublikowane badania pokazują również, że insulinooporność przyczynia się do chorób serca i śmierci26, a wyeliminowanie cukru jest kluczowym krokiem w kierunku normalizacji poziomu insuliny.

Zmniejsz stres — Techniki wolności emocjonalnej, techniki oddechowe i joga to metody, które mogą pomóc zmniejszyć poziom stresu i cieszyć się lepszym zdrowiem.

Uzyskaj sen regenerujący — Nie można przecenić znaczenia snu. Czuwanie wiąże się ze stresem mitochondrialnym. Naukowcy zaobserwowali 24-procentowy wzrost liczby zawałów serca tuż po zmianie czasu wiosną, co pokazuje, jak delikatne jest ciało nawet w obliczu najmniejszych zmian w rytmie snu.

Kobiety, które śpią krócej niż cztery godziny na dobę, mają dwukrotnie większe ryzyko śmierci z powodu choroby serca27,28, a dorośli, którzy śpią krócej niż pięć godzin na dobę, mają o 50% więcej wapnia wieńcowego, co jest oznaką zbliżającej się choroby serca.29

Ćwiczenia — Chociaż ćwiczenia są niezwykle ważne dla każdego aspektu zdrowia, Twoje serce potrzebuje odpowiedniego rodzaju ćwiczeń. Trening o wysokiej wytrzymałości wywiera niezwykły nacisk na serce, podczas gdy skupienie się na ćwiczeniach interwałowych o wysokiej intensywności może pomóc wzmocnić i chronić serce.