Infekcja ucha środkowego u niemowląt i dzieci

Ralph Campbell

Te duże płaty po obu stronach głowy nazywamy “uszami”; gdzie więc znajduje się ucho środkowe? “Ucho środkowe” odnosi się do terminologii medycznej, w której istnieją trzy części: Ucho zewnętrzne, ucho środkowe – przestrzeń ograniczona od strony zewnętrznej przez błonę bębenkową (bębenek), a od wewnątrz przez ucho wewnętrzne. Trąbki Eustachiusza prowadzą z tej przestrzeni do nosogardzieli. Słyszenie odbywa się, gdy fale dźwiękowe przechodzą przez kanał zewnętrzny i poruszają błonę bębenkową. Błona bębenkowa nie może się swobodnie poruszać bez umożliwienia ujścia powietrza przez te przewody. Najmniejszy ruch jest wzmacniany przez trzy małe kości łączące bębenek z uchem wewnętrznym. Ucho wewnętrzne wygląda jak ślimak. Jest to cudowna konstrukcja, składająca się ze zwiniętej rurki wypełnionej płynem, z własną membraną przymocowaną do małych kości i włoskowatych komórek nerwowych o różnej długości wystających do płynu. Gdy impuls płynu powoduje ruch komórek włoskowatych, energia mechaniczna jest przekształcana w sygnały elektryczne. Komórki nerwowe wysyłają sygnały elektryczne przez nerw słuchowy. Włoski o różnej długości wibrują w odpowiedzi na różne długości fal dźwiękowych. Kanały półkoliste, które kontrolują równowagę, dzielą tę samą przestrzeń, ale rzadko cierpią z powodu tego samego rodzaju problemów.

W przeszłości zapalenie ucha środkowego u niemowląt lub dzieci było główną przyczyną wizyt u lekarza. Dlaczego? Ponieważ wynikający z tego ból ucha może być poważny. Wszystko, co powoduje kapanie z nosa (przeziębienie, alergia nosowa, czynniki drażniące w powietrzu lub cząsteczki jedzenia) może powodować obrzęk i niedrożność końcówek trąbek Eustachiusza. Te złe zarazki, które uwielbiają wilgotne, ciemne miejsca do rozmnażania, uwielbiają ucho środkowe. Gdy proces ten trwa, ropa (z braku ładniejszego słowa) gromadzi się, tworząc ciśnienie. Im większe ciśnienie, tym większy ból. Starsze dziecko, w tym dorośli, może zlokalizować ból; niemowlę tylko płacze, dając mamie lub tacie znać, że coś jest drastycznie nie tak. Niemowlę ma krótsze i bardziej poziomo ułożone trąbki Eustachiusza niż starsze dzieci, a także ma więcej grudek tkanki limfatycznej podobnej do migdałków, adenoidu, siedzącej między trąbkami Eustachiusza, co dodatkowo hamuje normalny drenaż i łagodzenie narastającego ciśnienia w uchu środkowym.

Co robić

Aby złagodzić ból, podeprzyj pacjenta. W przypadku niemowląt przydatny może okazać się fotelik samochodowy. Ruchy połykania i żucia mogą zarówno pogarszać, jak i łagodzić zatkane uszy, dlatego karmienie niemowląt powinno odbywać się w pozycji pionowej. W przypadku niemowląt należy użyć gumowej strzykawki do odciągania śluzu z nosa, szczególnie przed karmieniem. Po wykonaniu tej czynności należy sprawdzić drożność dróg oddechowych, trzymając kawałek bawełny w strumieniu powietrza i sprawdzając, czy się porusza. Jeśli drogi oddechowe są nadal niedrożne, krople do nosa dla niemowląt, takie jak Afrin lub Neosynephrine, mogą przynieść ulgę. Krople do nosa, często stosowane zbyt długo, przez co stają się nieskuteczne i prowadzą do chronicznego zatkanego nosa, mają złą prasę. Dlatego powinny być stosowane oszczędnie, być może głównie przed snem, aby dziecko mogło zasnąć. Przykładanie ciepła do ucha działa na niektórych, a na innych nie. Zapytaj dziecko i poproś, aby powiedziało Ci, czy to pomaga, czy nie. Jeśli poduszka grzewcza nie jest dostępna, podgrzej torebkę fasoli w kuchence mikrofalowej i owiń cienką szmatką.

Kiedy udać się do lekarza

Jeśli objawy są łagodne, można sobie pozwolić na odczekanie przed udaniem się do lekarza. Myślę, że większość rodziców wie, kiedy marudzenie jest na tyle poważne, że dziecko wymaga uwagi. Jeśli tak, należy iść. Diagnozę przeprowadza się za pomocą otoskopu – instrumentu ze światłem, które świeci przez wymienną końcówkę, którą wkłada się do przewodu słuchowego i pozwala lekarzowi zobaczyć bębenek. Może on wyglądać na przekrwiony, co jest tylko przejawem stanu zapalnego (może to być infekcja wirusowa) lub może wyglądać na matowy, a nawet być wybrzuszony, co prawdopodobnie oznacza tworzenie się ropy – rosnące ciśnienie jest dobrym powodem dyskomfortu. Czasami do sprawdzenia ruchomości błony bębenkowej używa się innego przyrządu, pompując do niej powietrze. Zanim nastały czasy “superbakterii” (oporności na leczenie antybiotykami), nie wahano się przed przepisaniem antybiotyku. Często następowała radykalna poprawa w ciągu 24 godzin. Jednak obecnie właściwym postępowaniem, gdy nie ma pewności co do infekcji bakteryjnej, byłoby odczekanie kilku dni, pozostając w kontakcie telefonicznym, jeśli wystąpią oznaki pogorszenia. Infekcja ucha środkowego może rozszerzyć się na sąsiedni obszar wyrostka sutkowatego, a nawet na pokrycie mózgu (zapalenie opon mózgowych); dlatego wszelkie nowe oznaki lub objawy należy niezwłocznie zgłaszać. Jeśli ból towarzyszący wybrzuszeniu jest silny, natychmiastową ulgę może przynieść myringotomia. Zabieg ten wykonuje się za pomocą małego noża, który przechodzi przez wziernik otoskopu w celu przebicia bębenka i zmniejszenia ciśnienia. Brzmi strasznie? Przerażało mnie to, dopóki nie odkryłem, że zalecenie, aby najpierw wprowadzić kilka kropli miejscowego środka znieczulającego, jest niezwykle skuteczne.

Konieczna jest wizyta kontrolna. Infekcja mogła dobrze zareagować na antybiotyk lub mogła zadziałać na tyle dobrze, aby przejść przez ostrą fazę, o czym świadczy zniknięcie drażliwości, ale nadal pozostawiając materiał za bębenkiem, który może ograniczać mobilność i powodować utratę słuchu. Materiał ten może wynikać z podostrego utrzymywania się infekcji lub z nieopisanego “gunk” (normalne wydzieliny śluzowe, które nie są w stanie wydostać się przez częściowo zablokowane przewody). Należy kontynuować wysiłki w celu utrzymania odpowiedniego drenażu. Jeśli się to nie powiedzie, może dojść do powstania “kleistego ucha” z powodu wysychania (co lekarze nazywają wlewem) tego materiału i konieczności przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. Powikłania te nie są częste, ale należy ich unikać ze względu na ich powagę.

Naturalne zapobieganie i leczenie

Podobnie jak w przypadku innych infekcji, wiele naturalnych środków zapobiegawczych i leczniczych jest skutecznych. Jednym z najważniejszych jest znaczne zwiększenie spożycia witaminy C przy pierwszych oznakach przeziębienia lub jakichkolwiek oznakach zatkanego nosa lub “śluzu” tworzącego się w gardle. Dzienna dawka powinna być proporcjonalna do masy ciała; 50-150 mg/funt/dzień lub dla niemowląt i dzieci, 1000 mg na każdy rok ich wieku, w dawkach podzielonych: 1 rok życia, 1000 mg/dobę, 350 mg/posiłek. Smaczne tabletki do żucia można przełamać lub przeciąć na pół lub ćwiartki w celu podzielenia dawki. Rozgniecenie tabletki do żucia między dwiema łyżeczkami daje drobny proszek do podawania na zwilżonym opuszku palca lub w jedzeniu lub płynie.

Witamina C wspiera układ odpornościowy i może pomóc w ograniczeniu lub zapobieganiu infekcjom bakteryjnym i wirusowym. Oprócz tego, że jest przeciwutleniaczem, który usuwa wolne rodniki i toksyny z organizmu, witamina C jest również niezbędna dla wielu ważnych szlaków biochemicznych, w tym syntezy kolagenu, ważnego białka w skórze, naczyniach krwionośnych, mięśniach i ścięgnach, stawach i błonach śluzowych. Odpowiedni poziom witaminy C pomaga tkankom wyściełającym błony śluzowe zregenerować się po infekcji. [1]

W ostatnich latach dowiadujemy się coraz więcej o wartości witaminy D.[2] Ponieważ w każdej tkance w organizmie znajdują się receptory witaminy D, które umożliwiają witaminie zapewnienie użytecznej funkcji zdrowotnej, należy podawać podwójne dawki podczas dodatkowego stresu związanego z infekcją. Jednakże, ponieważ witamina D jest rozpuszczalna w tłuszczach, potrzeba kilku tygodni, aby jej poziom w organizmie w pełni zarejestrował zwiększenie dawki. Aby upewnić się, że do zimy poziom witaminy D u niemowlęcia jest wysoki i w pełni ochronny, najlepiej rozpocząć suplementację witaminy D w miesiącach jesiennych (zacznij od 100 IU / funt / dzień przez 2 tygodnie, a następnie kontynuuj 35-50 IU / funt / dzień).

Ważne jest, aby niemowlę lub małe dziecko miało odpowiednie dawki wszystkich witamin (A, B1-B6, kwasu foliowego, biotyny, B12, C, D, E), a także zapewniało odpowiednie dawki minerałów. Multiwitamina dla dzieci jest łatwa do podania, ponieważ jest dostarczana z kroplomierzem, który odmierza odpowiednią dawkę. Kiedy zaczyna się infekcja, należy podać niemowlęciu dwie krople multiwitaminy zamiast jednej, a w przypadku starszego dziecka należy również podwoić dawkę witamin. Niedawno wykazano, że autyzm u dzieci reaguje na leczenie żywieniowe, a stosowanie multiwitamin przez matki przed ciążą lub w jej trakcie obniża ryzyko autyzmu u dziecka[3]. [Probiotyki są często bardzo skuteczne w łagodzeniu objawów infekcji. Najtańszym i najlepiej tolerowanym probiotykiem jest zwykły, niesłodzony jogurt. Porozmawiaj z lekarzem o przeciwwskazaniach do przyjmowania suplementów witaminowych i mineralnych.

Podczas każdego rodzaju infekcji ważne jest podawanie odpowiedniej ilości płynów, aby pomóc nerkom wyeliminować cząsteczki wirusa i toksyny bakteryjne. Dobrym płynem jest bulion przygotowany z mieszanki warzyw. Posiekaj / pokrój ziemniaki, marchew, seler, cebulę, buraki, dodaj zioła, takie jak czosnek, rozmaryn, tymianek, szałwia, wymieszaj z 1-2 litrami wody, gotuj powoli, a następnie odcedź, dodaj bulion lub miso do smaku [4].

Niemowlęta i małe dzieci często cierpią na niedobór magnezu, który sprzyja stanom lękowym i depresyjnym oraz utrudnia zasypianie. Aby złagodzić niedobór magnezu, należy podawać chlorek magnezu w postaci płynnej (3-5 mg / funt / dzień lub zgodnie z zaleceniami na butelce). W przeciwieństwie do powszechnie sprzedawanych form magnezu (np. tlenku magnezu), które mają tendencję do wywoływania efektu przeczyszczającego, chlorek magnezu jest w pełni wchłaniany w jelitach[4]. [Możesz dodać trochę chlorku magnezu do bulionu, aby uzyskać nieco bardziej słony smak. Odpowiednia ilość magnezu może oznaczać różnicę między płaczem przez całą noc a spokojnym snem.

Wnioski

Ból ucha u niemowląt i małych dzieci może być poważny, ale wraz z wizytami u lekarza można go leczyć suplementami witamin i minerałów. Dzieci z niedoborem niezbędnych składników odżywczych są bardziej podatne na infekcje wirusowe i bakteryjne i mają tendencję do wolniejszego powrotu do zdrowia. Zapewniając dziecku doskonałą dietę zawierającą dużo warzyw wraz z umiarkowanymi ilościami białka z nabiału, mięsa i ryb oraz optymalnymi dawkami witamin i minerałów, można zmniejszyć ryzyko infekcji.

Odnośniki:

1. Case HS. Vitamins & Pregnancy: The Real Story: Your Orthomolecular Guide for Healthy Babies & Happy Moms. Basic Health Pub. (2016) ISBN-13: 978-1591203131

2. Grant WB. Top Twelve Vitamin D Papers for 2017. http://orthomolecular.org/resources/omns/v14n03.shtml

3. Vanderheyden T. Multivitamin and folic acid use lowers autism rates. http://orthomolecular.org/resources/omns/v14n04.shtml

4. Dean C. The Magnesium Miracle. Ballantine Books. 2017. ISBN 9780399594441.

Źródło: https://orthomolecular.org/resources/omns/v14n07.shtml